小兒脂肪吸收不良容易與哪些疾病混淆？糖吸收不良患者有什么表現(xiàn)？
鑒別其它吸收不良綜合征：
1.糖吸收不良(sugarmalabsorption)正常乳糖被小腸粘膜刷狀緣乳糖酶水解為葡萄糖和半乳糖吸收，各種原因?qū)е滦∧c粘膜乳糖酶缺乏，使牛奶中獨(dú)特的乳糖不能完全水解和吸收小腸，導(dǎo)致乳糖吸收不良(lactosemalabsorption)。糖吸收不良可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類(lèi)。導(dǎo)致原發(fā)性糖吸收不良的疾病包括先天性乳糖吸收不良、蔗糖異麥芽糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良等；病毒性腸炎、慢性腹瀉、蛋白質(zhì)-熱營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷、小腸手術(shù)后等引起小腸粘膜上皮細(xì)胞和刷狀緣損傷的疾病起繼發(fā)性糖吸收不良。
糖吸收不良的臨床癥狀和體征稱為糖耐受不良(sugarintolerance)。其臨床表現(xiàn)為兒童進(jìn)食乳制品后滲透性腹瀉、水樣糞便、糞便不增加、糞便酸臭、泡沫、腹部不適、腹脹、排氣增加、嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。一旦停止食用乳制品或去除不耐受的糖，腹瀉癥狀可迅速緩解，這是該病的特征之一。
糖吸收不良實(shí)驗(yàn)室檢查：
(1)糞便pH常&5.5.提示糖吸收不良。
(2)糞便還原糖的測(cè)定(fecalreducingsugardetermination):Clinitest還原糖可以用試紙、改良班試劑或醋酸鉛法測(cè)定，如≥0.提示糖吸收不良。
(3)糖-呼氣試驗(yàn)(sugar-expiratorytest)，正常人在到達(dá)結(jié)腸前可以完全吸收絕大多數(shù)可吸收的糖，而腸道細(xì)菌的發(fā)酵代謝是人體呼氣中氫氣的唯一來(lái)源。利用這一原理，可以確定小腸對(duì)糖的吸收不良。攝入某種試驗(yàn)糖前后，確定呼氣中的氫氣或14CO2.攝入試驗(yàn)糖后，呼氣氫升高或呼氣14CO2.降低表示試驗(yàn)糖吸收不良。
(4)小腸粘膜活檢雙糖酶活性測(cè)定:糖吸收不良者，一種或多種雙糖酶活性降低。
(5)乳糖耐量試驗(yàn)(lactosetolerancetest):口服乳糖50g，每30min抽血測(cè)血糖，共2h。口服乳糖后，正常人比空腹血糖增加1.1mmol/L(20mg/dl)以上；乳糖酶缺乏者血糖曲線低，乳糖不耐受。這個(gè)測(cè)試近年來(lái)很少使用，因?yàn)樗枰啻纬檠?p>2.蛋白質(zhì)吸收不良(proteinmalabsorption)單純蛋白質(zhì)吸收不良是罕見(jiàn)的，通常發(fā)生在腸粘膜廣泛受損時(shí)，脂肪或糖吸收不良。其臨床表現(xiàn)為糞便顏色淺，皮膚異味，與低蛋白血癥有關(guān)，如水腫、腹水等，尿蛋白常呈陰性。
蛋白質(zhì)吸收不良的實(shí)驗(yàn)室檢查：
(1)血清總蛋白和白蛋白降低，無(wú)尿蛋白增加。
(2)靜脈注射25~50U51Cr(鉻)標(biāo)記的白蛋白，然后測(cè)量96h內(nèi)糞便中51Cr排出率。正常值為0.001～0.如果排出量增加，007表明蛋白質(zhì)吸收不良。
(3)確定糞便中的α抗胰蛋白酶。α1抗胰蛋白酶在胰酶中不分解，即使排泄在糞便中仍然穩(wěn)定。因此，通過(guò)測(cè)量血液和糞便α1抗胰蛋白酶的濃度可以知道蛋白質(zhì)泄漏的程度。干糞的正常值為0.8～1.0mg，>2.6mg蛋白質(zhì)吸收不良。
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