一、性心理障礙概念

性心理障礙又稱性變態(tài)或性欲錯誤。性心理障礙是指以異常行為為性滿足主要方式的一組性行為障礙的總稱。這種人用異常行為部分或全部取代了正常性生活。這種人除了性心理障礙外，常有其它心理方面的障礙。性心理正常的人，生物學性別與社會學性別相同，性欲成熟后，選擇異性伴侶，在適當?shù)?a href="http://m.z3x9u9.com/k/zso1k2cfk32526s.html" target="_blank">性刺激下，通過陰莖陰道性交，滿足性欲的性欲強弱也適度。性心理障礙者不然，他們有識別自己性身份的異常，性欲的喚起，性對象，滿足性欲的方法和普通人不同，形成各種各樣的性變態(tài)。對于性心理障礙的各種表現(xiàn)，還沒有統(tǒng)一的分類。大連大學附屬中山醫(yī)院中醫(yī)男科畢煥洲

二、性心理障礙的判斷標準

性心理和性行為的正確判斷只能使用相對標準，以生物學屬性和社會學特征為基礎，結合變態(tài)心理的一般規(guī)律和性變態(tài)的特殊性進行評價，具體內容以現(xiàn)實的社會道德規(guī)范為基準，以生物學特征為基準，以對他人和社會的影響為基準

對有心理障礙時的性功能障礙，由境遇造成的暫時的性生活替代行為、繼發(fā)于某些精神病和神經系統(tǒng)疾病的性變態(tài)行為統(tǒng)稱為繼發(fā)性性變態(tài)，不應診斷為性心理障礙。

三、性心理障礙的分類

在世界衛(wèi)生組織頒布的《國際疾病分類》（ICD-10）中規(guī)定，性心理障礙包括身份障礙、性偏好障礙與性取向有關的心理與行為障礙。

1、性指向障礙:同性戀、戀物癥、戀尸癥、戀童癥。

2、性偏好障礙:異裝、露陰、窺視、摩擦、虐待、虐待。

3、性身份障礙:易性癥。

4、其他：口淫癥、戀污穢癥、戀尿癥、戀糞癥、戀灌腸癥、亂倫、電話淫語癥、淫書淫畫癥。

四、性心理障礙的病因與發(fā)病機理

未明，可能的相關因素有以下幾點：

（1）遺傳因素

性心理障礙的發(fā)生與一定的人格缺陷有關，但各型間缺乏特定的和一致的人格，如露陰癥最多見于具有抑制性特征的內向性人格的人。雙生子調查資料支持同性戀的發(fā)生有遺傳素質基礎；家族性易性癖病例的發(fā)現(xiàn)也提示其發(fā)生與遺傳因素有一定關系。

(2)身體因素

性心理障礙的發(fā)生與人類性腺活動階段的發(fā)展有關，一般從青春期開始明顯，隨著年齡的增長到更年期，性心理障礙的行為也有緩和的傾向。胎兒激素影響與性心理發(fā)展關系的研究表明，胎兒期雄激素的存在將使出生后的性行為類型為男性，而出生前雄激素的不足將導致同性戀。Hirschfield認為性腺內分泌失衡是同性戀的原因。

(3)環(huán)境因素

家庭影響對性心理障礙的發(fā)生起著重要作用，兒童期是性心理發(fā)育的重要階段，家庭和周圍環(huán)境的影響往往導致嚴重后果，與社會經濟地位和文化程度有關。

(4)性心理障礙的病理心理本質

Freud認為變態(tài)性活動是他們幼年經驗的再現(xiàn)和持續(xù)。因此，成年人強烈的兒童性活動是性心理障礙的病理心理本質。害羞、害羞、拘束、缺乏解決心理困境和應對能力的個性，創(chuàng)傷性心理誘因等是發(fā)病的條件。

關于性心理障礙的心理學解釋，雖然經過長期的研究，但關于性變態(tài)的生物學基礎研究結果至今仍無法為大家公認。目前，對性心理障礙有代表性的心理學說明，

1、心理動力學理論

這個理論認為性心理障礙在正常發(fā)育過程中，異性戀發(fā)展失敗的結果很多，一般來說男性來自孩子初期戀愛時的不安和分離不安的威脅，在無意識中繼續(xù)發(fā)揮作用，受到現(xiàn)在環(huán)境觸發(fā)因素的作用，解決了兩性問題的困難和挫折，緩解了不安和心理沖動的沖擊，得到了心理安寧，在心理防御機制的作用下，性心理退行到了孩子早期的不正常發(fā)展

2、行為主義學派理論

這個理論觀點認為性心理障礙是后天學習的行為模式。

3、整合理論模式

該理論主張部分整合不同理論后解釋性心理障礙，認為對性的認知、信念、對性問題的態(tài)度和行為方式在性心理障礙的發(fā)展中具有不可忽視的重要作用。

五、性心理障礙的臨床表現(xiàn)

1同性戀（Homosexuality）

指在能找到異性對象的情況下以同性作為性愛對象，對異性表示拒絕或冷淡。男女均可發(fā)生。一部份同性戀者隨年齡增長可逐漸轉向異性戀。

2露陰癥(Exhibitionoism)

在陌生女性面前露出意外的生殖器官，取得性滿足，伴隨或手淫，但沒有進一步活動的要求。均為男性。

3窺陰癥（Voyeurism）

在暗中窺視異體裸體或性活動，以取得性的滿足，伴有當場手淫或事后回憶窺視景象時手淫。常于15歲前開始，成年后確診。均為男性。

4易性癥（Transsexualism）

指心理上對自身性別的認定與解剖生理上的性別特征恰好相反，持續(xù)存在改變本身生理性別特征以達到轉換性別的強烈愿望，其性愛傾向為純粹同性戀。

5戀物癥（Fetishism）

指以獲取異性貼身衣物，而非異性本身，取得性的滿足。有時候采取盜竊手段來獲取這些東西。幾乎只見于男人。

6異裝癥(Transvestism)

有正常異性戀的男性反復出現(xiàn)穿著女性裝飾的強烈愿望，穿著女性裝飾可以引起性興奮和性滿足。

7虐待和虐待是指對異性給予精神和肉體的折磨以獲得性的滿足。虐待令人滿意。有時候，這兩種情況可以發(fā)生在同一個人身上。

8其他

戀獸癥、戀尸癥、戀童癥、摩擦淫癥、自虐癥等。

六、性心理障礙的病程和預后

形成后，難以完全糾正。但是，更年期后有緩和的可能性。

七、性心理障礙的治療

目前還缺乏根本的預防措施，以精神治療為主，常用的方法有理解、指導等心理治療、厭惡治療。有人同時采用厭惡療法和內隱敏感療法，鼓勵正常異性戀行為，取得良好效果。在患者積極配合下，行為治療可以改變患者的變態(tài)行為。藥物治療只起到對癥治療或輔助精神治療的作用。電痙攣和精神外科治療，效果不佳。