社交恐懼癥又稱社交不安障礙，是不安障礙中重要的亞型。其主要癥狀是患者害怕被關(guān)注，害怕被關(guān)注。例如，害怕在大廳的大眾下說話，害怕馀光，害怕見到上司，害怕見到有權(quán)威的人物，害怕見到陌生人，害怕見到熟人，害怕見到異性(別名異性恐怖)，害怕在別人的注視下吃飯，工作，讀書，寫字，小便，走路等。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床心理科馀金龍

有護(hù)士長，平時(shí)注射技術(shù)好，但為自己醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)注射，或者在領(lǐng)導(dǎo)注射下注射時(shí)，手會顫抖。這讓她很尷尬，很煩惱。另外，由于多年沒有痊愈，患者有想死的想法，第一次來診察的時(shí)候，眼睛紅腫了。

也有社會恐懼癥狀不是在注視下出現(xiàn)的。例如，在家打電話或接電話的患者也會緊張。

社會恐懼的臨床表現(xiàn)多種多樣，通常為了隱藏疾病，也有在羞辱的經(jīng)驗(yàn)后急性疾病。輕者為與人接觸交往時(shí)靦腆、害羞、不自然、緊張，不能充分發(fā)揮自己應(yīng)有的交際能力；顯著者表現(xiàn)為操作性社交恐懼，核心癥狀是圍繞著害怕在或大或小團(tuán)體中被人審視，害怕做出令人尷尬、令人難堪的行為，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己時(shí)就不自然，不敢抬頭，不敢與人對視，窘迫不安，甚至覺得無地自容。可伴有自我評價(jià)低和害怕被批評等。可有心慌、臉紅（另稱赤面恐怖癥）、手抖、聲音發(fā)抖、惡心、尿急、坐不穩(wěn)、站不穩(wěn)或走不穩(wěn)等癥狀，因而在公眾場合或與人相遇時(shí)特別注意自己的表情和行為，極度緊張時(shí)可誘發(fā)驚恐發(fā)作。

患者通常會認(rèn)識到這種害怕是過分的，是不合理的（注：兒童常常還達(dá)不到這種認(rèn)識，成人也有個(gè)別患者是這樣）。

患者一般都會設(shè)法避免這種場合，例如，避免在公開場合說話或演講，集體時(shí)不敢坐在前面，故意回避需要社交的場合，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致社會隔離，出現(xiàn)下面將要提到的“困在家中”的情況。如果真的不可避免，患者只能硬著頭皮忍受極度的不安和痛苦。

個(gè)別嚴(yán)重的社會恐怖患者，連家都出不來，被困在家里。更嚴(yán)重的可能是連門都出不來，吃飯都要家人送，和父母一起吃飯也受不了。我現(xiàn)在治療的社會恐怖患者中，有的不能出門，有的不能出門。這種類型的患者大多可以同時(shí)診斷避免型人格障礙。

有些患者說，不敢外出是因?yàn)楹ε掠腥烁櫵O(jiān)視她。這種情況通常是妄想，不是社會恐懼的癥狀，但也有例外，我有一個(gè)有這種表現(xiàn)的女性患者，開始用抗精神分裂癥藥物治療，然后病情反復(fù)，停止用抗精神分裂癥藥物，只用抗抑郁癥藥物治療，效果更好

這種對所恐懼的情境的設(shè)法避免，焦慮痛苦的期待，顯著地干擾了患者個(gè)人的正常日常生活、職業(yè)（或?qū)W業(yè)），或社交活動、人際關(guān)系等。

部分社恐患者可能通過依賴網(wǎng)絡(luò)、濫用藥物或飲酒來緩解焦慮、來壯膽。相反，如果有人在參加重要場合之前經(jīng)常喝酒的話，這個(gè)人可能會感到恐懼。

兒童社交恐懼癥患者在與熟悉的人和陌生人進(jìn)行適合年齡的社交關(guān)系時(shí)可能會產(chǎn)生不安，也可能會在同伴中產(chǎn)生不安，與成年人無關(guān)。焦慮可以表現(xiàn)為哭泣、發(fā)脾氣、選擇性沉默、避免退縮、拒絕學(xué)校等。

根據(jù)恐懼的對象和范圍，社恐可分為廣泛性社交恐懼癥和非廣泛性社交恐懼癥。(馀金龍)

社交恐懼癥是神經(jīng)癥，根據(jù)榮格神經(jīng)癥理論，社交恐懼癥患者經(jīng)常戴各種厚厚的口罩，害怕別人穿過口罩看到真正的自己。

所以治療的關(guān)鍵是自我接受，如果我能全面接受我心中真正的自己，還怕你看嗎？你還害怕注視嗎？

要接受自己，首先要了解自己，不能接受自己，那部分真正的自己隱藏在潛意識中，不能讓自己看到真正的自己。

哲學(xué)和宗教研究三個(gè)命題，我是誰？從哪里來的？我要去哪里？可見，要了解真實(shí)的自己是很不容易的。

關(guān)于了解自己，接納自己這一部分，通常需要長程的心理治療。

社恐患者常有對視恐懼，對視是需要力量的，在意識上，對視傳遞的是友好；在潛意識，對視傳遞的可能是一種敵意，關(guān)于這一點(diǎn)，我另文介紹。治療主要是提高自己的力量和行為脫敏，現(xiàn)在的獨(dú)生子女受到父母和老人的過度保護(hù)，成長的道路順利，沒有經(jīng)歷過挫折和痛苦，心里沒有力量。

抗抑郁癥的藥物治療可以迅速對癥治療，迅速減輕患者的痛苦和煩惱，為患者的生活、工作和心理治療提供平臺，藥物治療也很重要，通常選擇抗焦慮作用好的抗抑郁癥藥物。

我個(gè)人治療社交恐懼癥，通常以心理治療或指導(dǎo)患者自我調(diào)整為主，藥物只作為短期輔助治療。