非霍奇金淋巴瘤 化療劑量為什么會發(fā)生變化?

博禾醫(yī)生
非霍奇金淋巴瘤患者有哪些化療方案?
淋巴瘤有70多種分型,每種治療方案不同,非常復雜。舉個例子,大b細胞淋巴瘤很常見,非霍奇金淋巴瘤中約40%~50%的患者是這種類型。天津市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科張會來
創(chuàng)新工廠CEO李開復,已去世的央視羅京都是彌漫大B細胞淋巴瘤患者。這部分患者的一線治療方案主要是以利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案為主,我們稱之為RCHOP方案。
提到RCHOP方案,它由哪幾種藥物組成,是不是每次化療都是這幾種藥物的聯(lián)合應用?
是的。RCHOP方案是彌漫大b細胞淋巴瘤第一線治療的標準方案,包括利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、林環(huán)類阿霉素、長春新堿、強松激素。藥物劑量可能根據(jù)患者的身體情況、骨髓功能、肝腎功能有一些微調(diào)。
兩次化療藥物相同,為什么劑量不同?
每次化學療法的劑量根據(jù)上次化學療法周期的藥物毒性進行調(diào)整。化療藥物對身體有很強的毒性,最突出的是骨髓毒性。使用化療藥物后,患者的骨髓造血功能會受到抑制,白細胞、紅細胞、血小板等會下降。化療后更關注的是白細胞的下降,影響化療的進程。
白細胞下降的規(guī)律是:化療后患者的白細胞不會立即下降,一般在化療后第7天開始下降;化療后第10天到第14天下降到最低點;第14天過后,白細胞會逐漸恢復;第21天接受下一個周期的治療。例如化療后患者是一度骨髓毒性,白細胞是(3.0~3.9)*109/L,化療藥物的劑量就不會調(diào)整;如果化療后患者是三度或者四度的骨髓毒性,同時合并發(fā)燒、腹瀉等癥狀,患者的化療劑量會降低25%~50%。
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