CT檢查能夠區(qū)分肺炎和肺結(jié)核，主要通過病灶分布特征、形態(tài)學(xué)差異及伴隨征象進(jìn)行鑒別。肺炎與肺結(jié)核的CT鑒別要點(diǎn)包括病灶位置、密度特征、邊緣形態(tài)、周圍組織反應(yīng)以及動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。

肺炎多累及雙肺下葉背段及基底段，符合重力依賴性分布；肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段，與結(jié)核分枝桿菌喜氧特性相關(guān)。肺尖部病變需高度警惕肺結(jié)核可能。

細(xì)菌性肺炎常表現(xiàn)為均勻?qū)嵶冇埃瑑?nèi)可見支氣管充氣征；肺結(jié)核病灶多呈混雜密度，可同時(shí)存在滲出、增殖、纖維化及鈣化成分，典型者呈現(xiàn)"多種病理改變共存"特征。

肺炎病灶邊緣模糊不清，呈"云霧狀"改變；肺結(jié)核增殖性病灶邊緣相對(duì)清晰，周圍可見衛(wèi)星灶。結(jié)核球通常有光滑銳利的邊緣，周圍常見條索狀纖維牽引征。

肺結(jié)核常見縱隔淋巴結(jié)增大伴環(huán)形強(qiáng)化，增強(qiáng)掃描顯示典型"三均勻"特征；肺炎多僅見肺門淋巴結(jié)反應(yīng)性增大。結(jié)核性胸膜炎常伴胸膜增厚粘連，而肺炎所致胸腔積液多為游離性。

肺炎經(jīng)有效抗生素治療2-4周后病灶明顯吸收；肺結(jié)核病灶變化緩慢，抗結(jié)核治療初期可能出現(xiàn)暫時(shí)性病灶擴(kuò)大（類赫氏反應(yīng)），完全吸收需數(shù)月時(shí)間。

對(duì)于疑似肺結(jié)核患者，除CT檢查外應(yīng)進(jìn)行痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)及γ-干擾素釋放試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查。日常需保持居室通風(fēng)，保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免與嬰幼兒及免疫力低下者密切接觸。肺結(jié)核患者需嚴(yán)格遵循"早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程"的治療原則。