髕骨斷了,手術(shù)過后幾天可以走動(dòng)

博禾醫(yī)生
髕骨骨折術(shù)后一般需要4-6周才能逐步負(fù)重行走,具體恢復(fù)時(shí)間與骨折類型、固定方式、康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。
單純線性骨折愈合較快,通常4周后可嘗試部分負(fù)重;粉碎性骨折需更長(zhǎng)時(shí)間固定,完全負(fù)重可能延遲至6-8周。骨折線是否涉及關(guān)節(jié)面也會(huì)影響愈合進(jìn)度,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需嚴(yán)格制動(dòng)以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
克氏針張力帶固定穩(wěn)定性較好,3-4周可開始膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng);髕骨爪固定需結(jié)合術(shù)中復(fù)位情況,完全負(fù)重通常需6周以上。若采用可吸收內(nèi)固定材料,需等待材料強(qiáng)度足夠支撐體重。
術(shù)后第2天開始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮,2周后增加直腿抬高訓(xùn)練,4周逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。早期非負(fù)重訓(xùn)練能促進(jìn)血液循環(huán),防止肌肉萎縮,為后期行走奠定基礎(chǔ)。
青少年患者骨痂形成快,3-4周即可嘗試拄拐行走;老年人因骨質(zhì)疏松和代謝減慢,完全負(fù)重常需延長(zhǎng)至8周。合并糖尿病等慢性疾病者需更嚴(yán)格評(píng)估愈合情況。
過早負(fù)重可能造成內(nèi)固定失效或骨折再移位,需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨痂生長(zhǎng)。術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬可通過CPM機(jī)輔助鍛煉,若持續(xù)腫脹疼痛需排除深靜脈血栓。
康復(fù)期間建議高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合,每日補(bǔ)充800mg鈣質(zhì)及適量維生素D。初期行走需使用助行器分擔(dān)體重,從每日10分鐘逐步增加活動(dòng)時(shí)間。術(shù)后3個(gè)月避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況,康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)調(diào)整強(qiáng)度。睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直位,日常可進(jìn)行熱水浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。
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