嬰幼兒頭頸腫瘤 哪個(gè)最常見(jiàn)？
最常見(jiàn)的嬰幼兒頭頸部腫瘤主要有血管瘤、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫、淋巴管瘤、橫紋肌肉瘤、淋巴瘤、甲狀腺腫瘤、組織細(xì)胞病X、纖維瘤病等。上海新華醫(yī)院耳鼻喉頸外科明亮
1、血管瘤:出生后1個(gè)月出現(xiàn)，2歲左右發(fā)展迅速，80%在7~8歲消失
是嬰幼兒頭頸腫瘤常見(jiàn)的良性腫瘤，起源于殘留的胚胎成為血管細(xì)胞，血管過(guò)度發(fā)育或分化異常引起的血管畸形。可分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀動(dòng)脈瘤等。
大部分血管瘤在寶寶出生一個(gè)月左右就會(huì)出現(xiàn)。2歲左右，發(fā)展迅速，主要表現(xiàn)為病變局部體積增大。一些血管瘤出生時(shí)可以看到，最初像蚊子叮咬一樣的紅斑，之后變厚，腫瘤體變成鮮紅色。
血管瘤的形狀多種多樣，如斑片狀、楊梅狀、串珠狀或藍(lán)紫色柔軟的包塊，用手按壓，表面顏色可退去，解除壓力時(shí)，血液立即充滿腫瘤體，恢復(fù)原來(lái)的大小和顏色。80%左右的的血管瘤會(huì)在孩子7-8歲之前，自然消退，所以遇到血管瘤時(shí)不應(yīng)過(guò)于緊張，過(guò)早地匆忙處理。面部生長(zhǎng)、面積增大的血管瘤，早期治療比晚期治療效果好，對(duì)面部影響小。生長(zhǎng)在重要部位，影響呼吸、飲食、語(yǔ)言的血管瘤必須盡早處理。
2、甲狀舌管囊腫：先天畸形，需手術(shù)治療
這屬于先天性畸形。一般表現(xiàn)為頸部中線區(qū)域的圓形腫塊，絕大多數(shù)位于舌骨上下方，觸摸時(shí)表面光滑，一般不痛，伸舌時(shí)腫塊可向上移動(dòng)。生長(zhǎng)較緩慢，有時(shí)會(huì)有變小感。發(fā)炎時(shí)會(huì)明顯增大，觸摸時(shí)疼痛明顯。甲狀舌管囊腫一般主張手術(shù)治療，但手術(shù)前必須排除異位甲狀腺，以免誤切除異位甲狀腺。
3、橫紋肌瘤:以放化療為主，是兒童最常見(jiàn)的實(shí)體腫瘤
是兒童中最常見(jiàn)的實(shí)體腫瘤之一，多為胚胎型橫紋肌瘤。主要發(fā)病原因與遺傳因素、染色體異常等有關(guān)。根據(jù)生長(zhǎng)部位的不同，其臨床表現(xiàn)也不同。如果生長(zhǎng)在鼻腔或鼻咽部，主要表現(xiàn)為鼻腔堵塞、睡眠時(shí)呼嚕呼嚕、鼻涕多等不適，檢查顯示鼻腔或鼻咽部有腫塊，表面血管豐富，容易誤診為腺樣體肥大、淋巴瘤或血管纖維瘤等，CT顯示顱底骨質(zhì)受損。
如果腫瘤生長(zhǎng)在外耳道或中耳，則有耳朵流血、聽(tīng)力下降等表現(xiàn)。長(zhǎng)在腮腺上，主要表現(xiàn)為耳前下區(qū)腫脹隆起，部分患兒有面癱表現(xiàn)。診斷需要依賴于活檢。橫紋肌瘤一般以放化療為主，殘留爐可手術(shù)切除。
4、甲狀腺惡性腫瘤:多為單個(gè)甲狀腺腫瘤
兒童甲狀腺癌多為乳頭狀癌，發(fā)病原因主要與輻射接觸等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫瘤，多為單個(gè)，早期可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。只需規(guī)范化治療，甲狀腺癌預(yù)后良好。
5、淋巴瘤:頸部腫瘤、扁桃體肥大、鼻咽腫瘤
是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，兒童多見(jiàn)。常表現(xiàn)為頸部腫塊、扁桃體肥大、鼻咽部腫塊等。如果表現(xiàn)為頸部腫塊，穿刺細(xì)胞學(xué)檢查一般價(jià)值不大，大部分需要在完全切除腫塊后進(jìn)行病理檢查。治療以化學(xué)療法為中心。化療后的殘留爐可以手術(shù)切除。
6、鰓裂囊腫：頸側(cè)的先天畸形
實(shí)質(zhì)上是一種先天性畸形。生長(zhǎng)于頸側(cè)，常位于胸鎖乳頭肌深面，腫塊質(zhì)地中等，有時(shí)有囊性感，有時(shí)腫塊偏硬，腫塊表面一般較光滑，邊界清楚，無(wú)明顯觸壓痛。治療方法主要為手術(shù)。
7、淋巴管瘤:手術(shù)切除或注射藥物
先天性畸形。多生長(zhǎng)于頜下區(qū)域，觸診質(zhì)軟，邊界不清，透光測(cè)試陽(yáng)性。與血管瘤不同，一般不會(huì)自行消退。需要手術(shù)切除或注射硬化劑、平陽(yáng)霉素等藥物。
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