治療重癥肌無力的方法

博禾醫(yī)生
治療重癥肌無力的方法?重癥肌無力的典型癥狀是肌肉容易疲勞。個(gè)別疑難病人,常用藥物幫助診斷。如肌肉注射新斯的明0.5~1.0毫克,用藥0.5~1小時(shí)后,如病人癥狀明顯好轉(zhuǎn),即可明確診斷;也可由注射騰喜龍后,癥狀明顯減輕做出診斷。
(1)治療最常用的藥物是抗膽堿酶類藥物,如新斯的明、吡啶斯的明、酶抑寧等。其中,吡啶斯的明的療效較好,副作用較小。
(2)急重癥患者,使用供肌肉注射藥物。如溴化吡啶斯的明,臨床上經(jīng)常使用,副作用小,作用時(shí)間長;酶抑寧(又名美斯的明)作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長,可維持6~8小時(shí)。有時(shí)需用免疫抑制劑。
(3)常用腎上腺皮質(zhì)固醇類激素。可大劑量沖擊治療,如強(qiáng)竹松;或用大劑量甲基強(qiáng)的松龍,癥狀好轉(zhuǎn)后,逐漸減少用量,而后用維持量,服藥可達(dá)數(shù)年。此法適用于重癥患者。用藥初期可有癥狀加重的情況,需注意觀察。激素治療對(duì)大多數(shù)病人有效,可緩解病情幾個(gè)月到幾年,部分病人可逐漸穩(wěn)定病情。如激素療效欠佳者,可考慮用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。
(4)常服用氯化鉀或安體舒通,可增加肌肉的電生理功能。
(5)激素或免疫抑制劑治療。年齡35歲以上、用藥治療效果不佳或繼續(xù)惡化者,不論有無胸腺腫瘤均可進(jìn)行胸腺切除,多數(shù)病人手術(shù)后均有較好療效。
(6)外用放射治療。用放射線照射胸腺,其原理與手術(shù)切除相同。多數(shù)病人會(huì)有不同程度的好轉(zhuǎn)。
(7)本病有時(shí)伴有甲狀腺功能亢進(jìn),應(yīng)同時(shí)治療。治療好轉(zhuǎn)后,肌肉無力癥狀也會(huì)好轉(zhuǎn)。
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