脂肪肝吃降脂藥嗎？使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致肝硬化
有脂肪肝必須吃降血脂藥嗎？高血脂與脂肪肝有著密切的關(guān)系，所以大家自然會(huì)覺得脂肪肝患者服用降血脂理所當(dāng)然的。但是，在網(wǎng)上面對(duì)這個(gè)問題有很多爭論，脂肪肝患者必須服用降血脂藥嗎？
盡管高血脂與脂肪肝關(guān)系密切，但兩者之間通常不是因果關(guān)系，至今國內(nèi)外沒有降血脂藥物可以有效減少肝脂沉積的正規(guī)臨床試驗(yàn)。因此，有脂肪肝的話，不是必須服用降血脂的藥物，但是降血脂的藥物的應(yīng)用不當(dāng)?shù)脑挘粌H不能減輕脂肪肝，還臟的損傷。其原因可能是脂肪肝的出現(xiàn)代表肝臟對(duì)脂肪代謝障礙的處理達(dá)到了極限，此時(shí)使用降脂藥物相當(dāng)于鞭打快牛，即脂肪化肝臟對(duì)降脂藥物的耐受性下降，應(yīng)用不當(dāng)容易發(fā)生藥物性肝病。
現(xiàn)在，如果脂肪肝不伴有高脂血癥，就不要使用降脂藥。脂肪肝有高脂血癥，應(yīng)根據(jù)高脂血癥的原因、程度和動(dòng)脈硬化性心腦血管病變的概率，適當(dāng)決定是否使用降脂藥物。如果是酒精中毒引起的，戒酒對(duì)降低血脂和減輕脂肪肝有好處的藥物，如果能停止藥物，盡量停止藥物，如果不能停止酒或停止藥物，血脂的高度不太明顯，因?yàn)楣芾砜赡軙?huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)。對(duì)于肥胖、糖尿病引起的高脂血癥，如果血脂不高，主要通過減肥、運(yùn)動(dòng)等控制體重和血糖來調(diào)節(jié)血脂和預(yù)防脂肪肝的治療3~6月后，血脂高的話可以使用降脂藥物，但是需要適當(dāng)減量或者同時(shí)使用保肝藥物，有高脂血癥的家族史，血脂高的人。
首先，并非所有脂肪肝患者的血脂都很高。脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝兩類，這類患者中只有少數(shù)血脂增高的可能性。另一個(gè)是非酒清性脂肪肝，其原因復(fù)雜，包括肥胖、糖尿病、高脂血癥、藥物和遺傳因素等，40%左右原因不明的脂肪肝。也就是說，即使是非酒精性脂肪肝患者，也只有一部分人的血脂升高。顯然，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥物對(duì)治療脂肪肝沒有意義。
其次，即使脂肪肝患者伴有高脂血癥，也不要輕易使用降脂藥物。這是因?yàn)樵S多降血脂藥物可以將血液中的脂質(zhì)集中在肝臟代謝，患有脂肪肝的肝臟本來就有脂肪代謝障礙，血液中突然來的脂肪更難處理，只能再次堆積在肝臟中，脂肪肝肯定會(huì)惡化。此外，醫(yī)生還觀察到，長期濫用降血脂藥物可以導(dǎo)致門靜脈炎、門靜脈周圍纖維化，甚至可以促進(jìn)脂肪肝向肝硬化發(fā)展。
另外，伴有高脂血癥的酒精性脂肪肝，治療的最佳選擇應(yīng)該是戒酒，多數(shù)不需要服用降脂藥。肥胖引起的脂肪肝和糖尿病性脂肪肝伴有高脂血癥時(shí)，無冠心病存在時(shí)，主要以控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)量、治療原發(fā)病為主。單純脂肪肝患者，只要認(rèn)真戒酒(包括啤酒)，限制體重，改變不良生活方式，不用藥就能恢復(fù)正常。
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