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怎樣評(píng)價(jià)失語的類型

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞:#失語

失語類型可通過語言障礙特征、病變部位及病因?qū)W評(píng)估,主要有運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語、傳導(dǎo)性失語、命名性失語、完全性失語等類型。

1、運(yùn)動(dòng)性失語:

運(yùn)動(dòng)性失語又稱布羅卡失語,由大腦左半球額下回后部病變引起?;颊弑憩F(xiàn)為言語表達(dá)困難,但理解能力相對(duì)保留。常見于腦梗死、腦出血或腦外傷。治療需結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練,可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物,同時(shí)需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)。

2、感覺性失語:

感覺性失語又稱韋尼克失語,多因顳上回后部損傷導(dǎo)致。患者語言流暢但內(nèi)容混亂,存在嚴(yán)重理解障礙。常見病因包括腦血管病、腦腫瘤等。治療需配合聽覺理解訓(xùn)練,必要時(shí)使用鹽酸多奈哌齊片等認(rèn)知改善藥物,并處理原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病變。

3、傳導(dǎo)性失語:

傳導(dǎo)性失語由弓狀纖維束受損引起,特征為復(fù)述能力顯著下降?;颊咦园l(fā)語言和理解能力尚可,但無法準(zhǔn)確復(fù)述語句。多見于腦卒中或腦白質(zhì)病變。治療需強(qiáng)化語音復(fù)述訓(xùn)練,可聯(lián)合銀杏葉提取物片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

4、命名性失語:

命名性失語表現(xiàn)為物體命名障礙,但能描述用途。病變常涉及顳葉或頂葉角回。阿爾茨海默病、腦外傷等均可引發(fā)。治療采用語義聯(lián)想訓(xùn)練,必要時(shí)使用奧拉西坦膠囊等促智藥,并需排查退行性病變。

5、完全性失語:

完全性失語是語言功能全面受損,與大腦優(yōu)勢(shì)半球廣泛病變相關(guān)。常見于大面積腦梗死或嚴(yán)重腦損傷。治療需多模態(tài)康復(fù)干預(yù),包括手勢(shì)交流訓(xùn)練,配合依達(dá)拉奉注射液等神經(jīng)保護(hù)劑,預(yù)后與病灶范圍密切相關(guān)。

失語評(píng)估需結(jié)合影像學(xué)檢查與標(biāo)準(zhǔn)化語言測(cè)試,康復(fù)過程應(yīng)注重個(gè)性化方案制定。建議患者保持規(guī)律作息,避免高鹽高脂飲食,適度進(jìn)行認(rèn)知刺激活動(dòng)。家屬需配合治療師參與日常交流訓(xùn)練,創(chuàng)造積極語言環(huán)境,定期復(fù)查以調(diào)整治療方案。

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專家觀點(diǎn)

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  • 運(yùn)動(dòng)性失語病變部位
    回答:運(yùn)動(dòng)性失語的病變位置一般為語言中樞,我們叫Broca區(qū),它是一種常見的語言表達(dá)障礙癥,其特點(diǎn)是能理解他人所說的話,但不能用語言跟他人交流。如果是不完全的運(yùn)動(dòng)失語癥,患者可能發(fā)出個(gè)別音節(jié),但無法將音節(jié)連成詞句。 患者發(fā)出了個(gè)別音節(jié)是雜亂無章的別人無法理解。如果是完全性的運(yùn)動(dòng)性的失語患者可能連雜亂無章的音節(jié)字詞都不能說出?;颊吣軌蚵牰畡e人的話,但是,不能流利的表達(dá)自己的意思。 運(yùn)動(dòng)性失語是常見的語言表達(dá)障礙癥,其病變位置一般是語言中樞,主要特征是患者具有言語理解的能力,但是無法進(jìn)行言語交流,發(fā)出的個(gè)別音節(jié)是雜亂無章的,無法讓人理解,完全運(yùn)動(dòng)失語癥的患者甚至連雜亂無章的音節(jié)、字詞都不能發(fā)出。
    癡呆患者失語怎么辦?
    回答:癡呆患者出現(xiàn)失語的癥狀時(shí),需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腦部ct或者核磁共振的檢查,看是否存在腦血管病變,腦血管病便引起的失語,可以通過服用藥物來改善血管病變?;颊叱霈F(xiàn)失語癥狀時(shí),可以給患者服用膽堿酯酶抑制劑進(jìn)行治療。這種藥物可以通過血腦屏障抑制大腦內(nèi)乙酰膽堿的水解。對(duì)改善認(rèn)知功能和語言功能有一定的作用。進(jìn)行語言功能康復(fù)訓(xùn)練,有利于緩解失語的癥狀。平時(shí)可以讓患者多讀書、看報(bào),增強(qiáng)對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的認(rèn)知,從而改善失語的情況??梢蚤L(zhǎng)期服用活血化瘀和保護(hù)腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,對(duì)緩解失語的進(jìn)展也有很大的幫助。
    腦外傷導(dǎo)致失語怎么辦
    回答:腦外傷失語分為運(yùn)動(dòng)性失語和感覺性失語。治療注意以下幾點(diǎn):第一,要積極地治療原發(fā)的病變,如果有血腫,則需要做手術(shù)。第二,比較重要的是康復(fù)治療,要進(jìn)行中藥調(diào)理。第三,非常重要的方面是進(jìn)行心理疏導(dǎo),多帶患者出去跟人交流。
    腦溢血導(dǎo)致的失語可以恢復(fù)嗎
    回答:腦溢血的患者出現(xiàn)了失語,能不能恢復(fù),能恢復(fù)到什么程度,要看腦溢血對(duì)語言功能影響的嚴(yán)重程度。如果是大腦皮層語言的中樞大面積的壞死,或者是腦干控制咽喉部發(fā)音器官肌肉的神經(jīng)細(xì)胞大面積的壞死,這種失語是無法恢復(fù)的。如果腦溢血的體積不大,部位不太重要,皮層和腦干語言的中樞或者控制發(fā)音器官的中樞,病變不是特別的嚴(yán)重,只有輕微的損害,這種情況下隨著治療的進(jìn)行,失語的癥狀可能會(huì)逐漸的改善,少部分的患者甚至有可能會(huì)完全的恢復(fù)正常。但是大多數(shù)失語的患者,多少會(huì)遺留一些后遺癥。
    腦血栓失語還能康復(fù)嗎?
    回答:腦血栓如果后遺癥導(dǎo)致語言功能障礙,就是腦血栓的危害部位比較大,危害的地方考慮在中央前回的部位,如果是這種語言功能的障礙間隔兩年的時(shí)間很難完全恢復(fù),或者說基本上沒徹底恢復(fù)的可能性,需要有作好心理準(zhǔn)備,暫時(shí)如果改正只好是通過特訓(xùn),一般每間隔1到2個(gè)月的時(shí)候增強(qiáng)個(gè)答話的語句,一開始慢慢先表達(dá)出來一些普通的發(fā)音特訓(xùn)。很難徹底恢復(fù),但可以有極少量的改正。
    腦出血失語癥多久康復(fù)
    回答:腦出血失語究竟多長(zhǎng)時(shí)間能夠恢復(fù),一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的評(píng)判,如果腦出血所引起的失語僅僅是壓迫癥狀,只需要在后期進(jìn)行積極的腦出血治療,減少壓迫癥狀,改善腦循環(huán)、腦保護(hù)等治療方式,基本上三個(gè)月有可能恢復(fù)到相對(duì)能聽懂的狀態(tài),但是要想恢復(fù)到原來完全一樣不太可能。如果腦出血失語是破壞性的癥狀為主,出血的位置直接將言語功能中樞進(jìn)行破壞,后期恢復(fù)的可能性微乎其微,有的只能發(fā)單音節(jié)的音,但是不能與人正常交流。也需要注意區(qū)別損傷的運(yùn)動(dòng)語言中樞、感覺語言中樞,如果損傷運(yùn)動(dòng)語言中樞,在后期恢復(fù)是更加困難的。
    為什么腦梗會(huì)引起失語
    回答:腦梗之所以會(huì)引起失語癥狀,是由于腦血管閉塞后會(huì)造成支配語言功能區(qū)的腦組織缺血壞死,患者的語言功能就會(huì)受到影響。比如支配顳葉的腦血管出現(xiàn)閉塞,就會(huì)造成顳葉的語言功能區(qū)受損,患者就會(huì)出現(xiàn)感覺性失語,表現(xiàn)為對(duì)他人所說的話不理解,但患者的表達(dá)功能尚保留。如果是損傷了支配額葉的腦血管,則額葉的語言功能區(qū)就會(huì)受到影響,患者就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語,就可表現(xiàn)為語言表達(dá)能力受損,但尚可大致聽懂他人說的話。因此失語是腦?;颊叱R姷呐R床癥狀。
    腦血栓失語還能恢復(fù)嗎
    回答:腦血栓失語是否還能夠恢復(fù)和腦血栓病灶大小、腦血栓的部位,采取的治療方式等因素有關(guān)。如果腦血栓的患者發(fā)生了病灶不大,而且只是出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)性失語,患者的認(rèn)知和智能狀態(tài)正常,通過言語訓(xùn)練,語言功能是能夠恢復(fù)的。如果患者出現(xiàn)了感覺失語,自己和他人講話都不能理解,通過系統(tǒng)的現(xiàn)代康復(fù)治療可以改善癥狀,但不能完全恢復(fù)。如果患者智能嚴(yán)重受損,并且出現(xiàn)了混合性的失語,在臨床上是不能治愈的,也很難改善。需要家屬進(jìn)行嚴(yán)密的陪護(hù)。而且也需要在藥物方面的治療,穩(wěn)定病情。
    腦干梗塞會(huì)引起失語嗎
    回答:腦干梗塞后有可能出現(xiàn)失語的。大腦不同區(qū)域,所支配的功能是不一樣的,如果控制語言的中樞位置發(fā)生了梗塞,患者就會(huì)出現(xiàn)失語的情況。腦干梗塞后患者出現(xiàn)的癥狀不僅與梗塞的位置有關(guān)系,還與梗塞的面積大小有關(guān)系。如果是小面積的腦干梗塞,患者出現(xiàn)的癥狀就不太嚴(yán)重,如果面積比較大,患者有可能會(huì)出現(xiàn)昏迷、嗜睡等,嚴(yán)重的還有可能會(huì)導(dǎo)致死亡。
    腦梗失語最佳康復(fù)時(shí)間
    回答:腦梗后出現(xiàn)失語屬于腦梗最常見的后遺癥,應(yīng)盡快進(jìn)行治療。腦?;颊卟∏榉€(wěn)定后就進(jìn)入康復(fù)期,一般建議盡早康復(fù)訓(xùn)練,尤其發(fā)病后1到3個(gè)月內(nèi)。具體情況還要根據(jù)病情和腦部中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損情況來決定。主要是針對(duì)改善腦部神經(jīng)功能,進(jìn)行一系列的康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)飲食、生活方面的護(hù)理,如加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),注意個(gè)人生活衛(wèi)生和口腔衛(wèi)生等。針對(duì)腦梗后失語推薦的康復(fù)訓(xùn)練方法是針灸和推拿、按摩。針灸在治療腦梗后遺癥方面,具有十分獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),此外還應(yīng)該加強(qiáng)個(gè)人功能鍛煉,如口語的鍛煉。最初鍛煉時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)和家人的陪伴下進(jìn)行,康復(fù)鍛煉會(huì)帶來疼痛等不適感,家人應(yīng)多多的鼓勵(lì)。
    小兒癲癇發(fā)作誘發(fā)失語綜合癥是怎么回事
    回答:癲癇有一種特殊類型就是叫獲得性癲癇失語,也叫LK綜合癥。它是一種癲癇放電造成的語言功能的喪失,它的核心是一種癲癇的放電,腦子里放電屬于癲癇發(fā)作,造成的語言中樞的影響,它的癥狀特征的是這樣,孩子就是語言表達(dá)能力,他是一種聽覺失認(rèn)就是說他能夠知道你在說話,但是他聽不懂你說的什么內(nèi)容什么意思,早期可能有語言減少,時(shí)間長(zhǎng)以后他語言都完全喪失了,這時(shí)候癲癇發(fā)作造成的語言功能的障礙他這種癲癇,他可以沒有任何的,我們見到的一種癲癇抽什么情況也可以有,但是他可以沒有,任何抽搐的表現(xiàn),我強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),這種如果遇到孩子,出現(xiàn)突然不會(huì)說話了,或者說話能力下降了說話能力倒退了,你要想到是不是這種疾病,他可能沒有任何的抽搐表現(xiàn),遇到這種情況就可能是一種獲得性癲癇性失語,就應(yīng)該到醫(yī)院去看做腦電圖,看看他是不是在一種腦電上異常放電存在,如果要持續(xù)性的,異常放電存在就可以診斷,就是這樣病這種病,一般抗癲癇藥物治療效果是不好的,需要用激素治療,激素治療是最有效的手段,如果這種發(fā)作,如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期誤診耽誤了孩子,他可能語言功能喪失永遠(yuǎn)不能恢復(fù)。
    腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后失語偏癱怎么辦?
    回答:術(shù)后再次出現(xiàn)失語,偏癱的話是有神經(jīng)損傷致使的,建議最好還是通過動(dòng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來實(shí)施救治的。肢體功能障礙的話,可以通過康復(fù)功能鍛練來實(shí)施徹底恢復(fù)的,必須推拿局部肌肉,防止出現(xiàn)膨脹的情況,疼痛癥狀較重的話,可以動(dòng)用非甾體類的藥物來實(shí)施活血的。需求注意不要?jiǎng)诶圻^度,要保持良好的日常生活姿勢(shì),不要食用花椒,辣椒,燒烤火鍋的辛辣熱氣的食物。
    腦膠質(zhì)瘤失語怎么了?
    回答:膠質(zhì)瘤是一種十分常見的神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤,這個(gè)診斷在腦外科十分常見,通常是采取手術(shù)切除的方式,術(shù)后可能還要根據(jù)情況行放化療,如果患者存在失語,可能腫瘤已經(jīng)影響到了語言中樞,建議由腦外科醫(yī)生評(píng)估治療方案。
    腦外傷引起的運(yùn)動(dòng)性失語癥怎么治療
    回答:腦外傷引起的運(yùn)動(dòng)性失語等患者病情平穩(wěn)了需要到康復(fù)科做言語功能訓(xùn)練,大部分類似情況可以逐漸好轉(zhuǎn),但如果超過六個(gè)月不能恢復(fù)就屬于后遺癥了,后遺癥也需要繼續(xù)做訓(xùn)練。
    左腦膠質(zhì)瘤手術(shù)失語怎么恢復(fù)
    回答:左腦膠質(zhì)瘤手術(shù)后失語等患者病情平穩(wěn)后需要到康復(fù)科做康復(fù)訓(xùn)練,堅(jiān)持不懈的言語功能訓(xùn)練對(duì)于失語恢復(fù)有幫助,但如果超過六個(gè)月不能恢復(fù)就屬于后遺癥了。術(shù)后還需要復(fù)查觀察,膠質(zhì)瘤還可能復(fù)發(fā)。
    煙霧病失語且肢體癱瘓可以做手術(shù)嗎
    回答:其實(shí)引起月經(jīng)不調(diào)的原因有很多種,比如精神受刺激,壓力過大,受外界因素的影響,內(nèi)分泌的失調(diào),服用避孕藥,婦科方面的疾病等等很多.可以自己先測(cè)試下是否懷孕,也可以去醫(yī)院做B超檢查下,
    腦出血引起的失語怎么治療
    回答:腦出血引起的失語可能是由于出血部位在額葉,顳葉或者優(yōu)勢(shì)半球,這些部位與人體的言語功能有關(guān),所以如果出現(xiàn)損傷,就會(huì)出現(xiàn)言語功能障礙,如果患者言語含糊,建議到專門的針灸康復(fù)中心,行針灸康復(fù)理療,能一定程度的改善藥物功能。如果長(zhǎng)期如此的話,最好還需要檢查一下是否嚴(yán)重。
    偏癱失語有可能無法恢復(fù)嗎?
    回答:腦卒中后出現(xiàn)失語,要想完整康復(fù)是有肯定的難度的,普遍病患有大概留下肯定的后遺癥。但是也有一定的個(gè)體化差別,有些病患病灶比較小,按時(shí)運(yùn)好過了溶栓醫(yī)治,有大概完整康復(fù)。
    高血壓,身體一半僵硬,忽然間失語怎么回事
    回答:老年高血壓,血脂稠的很多,你是由于血壓高造成的建議你低脂,低鹽飲食,多食水果蔬菜。適當(dāng)鍛煉
    腦梗塞引起失語和吞咽困難怎么辦?
    回答:像您家親戚這個(gè)現(xiàn)象,常常是腦干的梗死造成的吞咽困難,這類患者提議不要引流時(shí)食或半流食,由于會(huì)引發(fā)吸入性肺炎。此時(shí)能夠經(jīng)過鼻飼大概是下胃管來保護(hù)胃腸道營(yíng)養(yǎng)的供給。

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