糖尿病高滲性昏迷的并發(fā)癥
糖尿病高滲性昏迷的并發(fā)癥主要有嚴重脫水、血栓形成、腦水腫、腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂等。糖尿病高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的危重狀態(tài)，血糖顯著升高導致血漿滲透壓急劇上升，可能對多器官功能造成損害。
1、嚴重脫水
糖尿病高滲性昏迷患者因高血糖導致滲透性利尿，大量水分通過尿液排出體外，可能出現(xiàn)嚴重脫水。脫水可表現(xiàn)為皮膚彈性差、黏膜干燥、眼窩凹陷等癥狀。嚴重脫水可能進一步導致低血容量性休克，需要及時補液治療。補液治療通常采用靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液，同時密切監(jiān)測患者生命體征。
2、血栓形成
高滲狀態(tài)導致血液濃縮，血液黏稠度增加，血流速度減慢，可能誘發(fā)血栓形成。血栓可發(fā)生在靜脈或動脈系統(tǒng)，深靜脈血栓可能引起肺栓塞，動脈血栓可能導致心肌梗死或腦梗死。預防措施包括早期補液糾正脫水，必要時使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液。
3、腦水腫
血糖快速下降或補液速度過快可能導致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、意識障礙加重、抽搐等癥狀。腦水腫是糖尿病高滲性昏迷治療過程中需要警惕的并發(fā)癥，與血漿滲透壓快速變化有關。治療需調(diào)整補液速度，必要時使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
4、腎功能衰竭
嚴重脫水可導致腎前性腎功能衰竭，長期高血糖可能加重腎臟損害。腎功能衰竭表現(xiàn)為少尿或無尿，血肌酐和尿素氮水平升高。治療需要糾正脫水，控制血糖，必要時進行血液透析。糖尿病高滲性昏迷患者應密切監(jiān)測尿量和腎功能指標。
5、電解質(zhì)紊亂
高滲性昏迷患者常伴有明顯的電解質(zhì)紊亂，常見低鈉血癥、低鉀血癥等。電解質(zhì)紊亂可能引起心律失常、肌無力等臨床表現(xiàn)。治療需要根據(jù)電解質(zhì)檢查結(jié)果針對性補充，如使用氯化鉀注射液糾正低鉀血癥。補液過程中需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平。
糖尿病高滲性昏迷患者需要密切監(jiān)測生命體征和實驗室指標，包括血糖、電解質(zhì)、腎功能等。治療過程中補液速度要適當，避免血糖下降過快?；颊咔逍押髴訌娞悄虿〗逃?，指導規(guī)律用藥和血糖監(jiān)測，預防再次發(fā)生高滲狀態(tài)。日常需保持充足水分攝入，避免高糖飲食，定期進行并發(fā)癥篩查。
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