大面積燒傷病人輸液中判斷血容量
大面積燒傷病人輸液中判斷血容量主要通過(guò)監(jiān)測(cè)尿量、心率、血壓、中心靜脈壓和皮膚黏膜狀態(tài)等指標(biāo)綜合評(píng)估。
尿量是反映血容量的重要指標(biāo)，每小時(shí)尿量維持在30-50毫升提示血容量基本充足。尿量減少可能提示血容量不足，需結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)一步判斷。心率增快是血容量不足的早期表現(xiàn)，成人超過(guò)120次/分鐘需警惕休克可能。血壓下降通常出現(xiàn)在血容量嚴(yán)重不足時(shí)，收縮壓低于90毫米汞柱提示休克風(fēng)險(xiǎn)。中心靜脈壓能直接反映右心前負(fù)荷，正常值為5-12厘米水柱，低于5厘米水柱提示血容量不足。皮膚黏膜狀態(tài)觀察皮膚溫度、色澤和毛細(xì)血管充盈時(shí)間，皮膚濕冷、蒼白和毛細(xì)血管充盈時(shí)間超過(guò)2秒均提示血容量不足。
大面積燒傷患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)，根據(jù)動(dòng)態(tài)變化調(diào)整輸液速度和種類。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行液體復(fù)蘇治療，同時(shí)注意維持電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，避免輸液過(guò)量或不足。定期評(píng)估燒傷創(chuàng)面情況，預(yù)防感染等并發(fā)癥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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