心絞痛和心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、情緒應(yīng)激、過(guò)度勞累等原因引起，可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練、緊急溶栓等方式干預(yù)。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛和心肌梗死最常見(jiàn)的病理基礎(chǔ)。脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚形成斑塊，使管腔狹窄影響血流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、壓迫性胸痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制血脂，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估狹窄程度。

2、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可引發(fā)變異型心絞痛，多與吸煙、寒冷刺激相關(guān)。突發(fā)血管收縮導(dǎo)致心肌缺血，常表現(xiàn)為靜息時(shí)胸骨后絞痛。確診需結(jié)合心電圖ST段抬高表現(xiàn)，治療可使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊緩解痙攣，同時(shí)需戒煙并避免寒冷環(huán)境刺激。

3、血栓形成

動(dòng)脈粥樣斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集形成血栓，完全堵塞血管時(shí)即發(fā)生心肌梗死。典型癥狀為持續(xù)超過(guò)30分鐘的劇烈胸痛伴冷汗。急性期需立即使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片抗血小板聚集，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療開(kāi)通血管。

4、情緒應(yīng)激

強(qiáng)烈情緒波動(dòng)通過(guò)交感神經(jīng)興奮增加心肌耗氧量，可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。這類(lèi)胸痛多與焦慮、憤怒等心理狀態(tài)相關(guān)，通常休息后可緩解。日常需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用酒石酸美托洛爾片控制心率。

5、過(guò)度勞累

劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)時(shí)心肌需氧量驟增，若合并冠狀動(dòng)脈狹窄易引發(fā)勞力型心絞痛。癥狀多在活動(dòng)后出現(xiàn)，表現(xiàn)為胸骨后緊縮感。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免提重物等行為，可遵醫(yī)囑備用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作。

心絞痛和心肌梗死患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓心率，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。建議隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，定期復(fù)查血脂血糖指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即撥打急救電話，爭(zhēng)取在黃金120分鐘內(nèi)得到專(zhuān)業(yè)救治。