CT能判斷肺癌分期嗎
關(guān)鍵詞：#肺癌
CT檢查可以輔助判斷肺癌分期，但無(wú)法單獨(dú)作為分期的唯一依據(jù)。肺癌分期需結(jié)合病理活檢、PET-CT、骨掃描等綜合評(píng)估。
CT掃描通過(guò)斷層成像能清晰顯示肺部腫瘤的位置、大小、形態(tài)及與周?chē)M織的解剖關(guān)系，對(duì)T分期即原發(fā)腫瘤評(píng)估有較高價(jià)值。薄層CT可檢測(cè)3毫米以上的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，增強(qiáng)CT能觀察縱隔淋巴結(jié)是否腫大，這些信息對(duì)N分期即淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判斷有幫助。對(duì)于中央型肺癌，CT可評(píng)估氣管、血管侵犯程度；對(duì)于周?chē)头伟?，能判斷胸膜是否受侵。多層螺旋CT的三維重建技術(shù)還能提高腫瘤體積測(cè)量的準(zhǔn)確性。
但CT在判斷微小轉(zhuǎn)移灶方面存在局限，難以檢測(cè)5毫米以下的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，對(duì)M分期即遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的敏感性不足。骨轉(zhuǎn)移早期在CT上可能僅表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，腦轉(zhuǎn)移小病灶易漏診。部分炎癥性淋巴結(jié)腫大與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)在CT上均表現(xiàn)為增大，存在假陽(yáng)性可能。磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌的侵襲性判斷也需要結(jié)合病理結(jié)果。
臨床采用國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)的TNM分期系統(tǒng)，CT主要提供T和部分N分期依據(jù)。確診肺癌后應(yīng)完善全身評(píng)估，腦部MRI可檢測(cè)微小腦轉(zhuǎn)移，全身PET-CT能發(fā)現(xiàn)代謝異常的轉(zhuǎn)移灶，骨掃描對(duì)成骨性轉(zhuǎn)移敏感。最終分期需整合影像學(xué)、病理學(xué)和臨床表現(xiàn)，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論確定?；颊邞?yīng)配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查，避免因單一檢查結(jié)果延誤治療時(shí)機(jī)。
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