薄層CT能排除肺癌嗎

博禾醫(yī)生
薄層CT通常有助于篩查肺癌,但無法完全排除肺癌。薄層CT能發(fā)現(xiàn)肺部微小病灶,對早期肺癌診斷有較高價(jià)值,但存在假陰性可能,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
薄層CT通過高分辨率掃描可檢出直徑2-3毫米的肺結(jié)節(jié),對磨玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)的檢出率顯著優(yōu)于常規(guī)CT。其多層重建技術(shù)能清晰顯示支氣管壁增厚、毛刺征等惡性征象,對原位癌、微浸潤癌的早期識(shí)別具有優(yōu)勢。檢查過程中無須注射造影劑,輻射劑量低于常規(guī)增強(qiáng)CT,適合高危人群年度篩查。臨床研究顯示薄層CT可使肺癌死亡率降低,但受限于設(shè)備分辨率,對隱匿性肺泡癌、部分黏液腺癌仍可能漏診。
中央型肺癌若病灶被縱隔遮擋或沿支氣管壁浸潤生長,薄層CT可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。部分炎性假瘤、結(jié)核球等良性病變在影像學(xué)上與肺癌表現(xiàn)相似,需通過支氣管鏡或穿刺活檢鑒別。對于直徑小于5毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié),薄層CT隨訪觀察期間存在惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。極少數(shù)黏液型肺腺癌因腫瘤細(xì)胞分泌黏液導(dǎo)致密度近似正常肺組織,影像學(xué)難以識(shí)別。
建議長期吸煙者、有肺癌家族史的高危人群定期進(jìn)行薄層CT篩查,發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、PET-CT等進(jìn)一步檢查。日常需避免接觸二手煙、廚房油煙等致癌物,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀及時(shí)就診。
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