如何預(yù)防角膜潰瘍后穿孔
預(yù)防角膜潰瘍后穿孔需采取抗感染治療、避免揉眼、定期復(fù)查、控制基礎(chǔ)疾病及佩戴防護(hù)鏡等措施。角膜潰瘍可能由細(xì)菌、真菌或病毒感染引起，未及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為穿孔。
1、抗感染治療
早期規(guī)范使用抗生素或抗真菌藥物是防止?jié)儛夯年P(guān)鍵。細(xì)菌性潰瘍可選用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液；真菌性潰瘍需用那他霉素滴眼液。用藥期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行停藥。若出現(xiàn)眼瞼腫脹加劇或視力下降，應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整方案。
2、避免揉眼
機(jī)械摩擦?xí)又亟悄ど掀と睋p，增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)。建議接觸眼部前徹底清潔雙手，睡眠時(shí)佩戴硬質(zhì)眼罩防止無(wú)意識(shí)揉搓。眼部瘙癢時(shí)可使用人工淚液緩解，避免直接觸碰角膜病灶區(qū)。
3、定期復(fù)查
潰瘍患者需每2-3天通過(guò)裂隙燈檢查評(píng)估愈合進(jìn)度。熒光素染色可顯示上皮修復(fù)情況，角膜厚度測(cè)量能預(yù)警變薄傾向。病情穩(wěn)定后仍需每周隨訪1次，直至病灶完全上皮化。
4、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病、干燥綜合征等全身性疾病會(huì)延緩角膜修復(fù)。糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在7mmol/L以下，干燥綜合征患者需規(guī)律使用環(huán)孢素滴眼液改善眼表環(huán)境。自身免疫性疾病活動(dòng)期需聯(lián)合風(fēng)濕科調(diào)整免疫抑制劑用量。
5、佩戴防護(hù)鏡
戶外活動(dòng)時(shí)使用UV400防護(hù)鏡減少紫外線刺激，粉塵環(huán)境建議佩戴全封閉護(hù)目鏡。游泳須選擇防水泳鏡，避免污水接觸創(chuàng)面。術(shù)后患者應(yīng)持續(xù)使用治療性角膜接觸鏡3-4周促進(jìn)修復(fù)。
角膜潰瘍患者應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%，每日熱敷眼瞼2次改善血液循環(huán)。飲食需增加維生素A（動(dòng)物肝臟、胡蘿卜）和優(yōu)質(zhì)蛋白（魚類、蛋類）攝入，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、虹視或分泌物增多時(shí)須即刻就醫(yī)，延誤處理可能導(dǎo)致不可逆視力損傷。
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