孕34周血糖控制不佳可能與飲食結(jié)構(gòu)失衡、胰島素抵抗加重、運(yùn)動(dòng)不足、激素水平變化、遺傳因素等因素有關(guān)。建議通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。

1、飲食結(jié)構(gòu)失衡

妊娠期過(guò)量攝入高糖高脂食物會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)。孕婦需減少精制米面、甜點(diǎn)等升糖指數(shù)高的食物，增加燕麥、糙米等全谷物攝入。每日可搭配西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類(lèi)蔬菜，適量食用低糖水果如草莓、蘋(píng)果。若合并妊娠劇吐，可少量多餐避免空腹低血糖。

2、胰島素抵抗加重

孕中晚期胎盤(pán)分泌的雌激素、孕酮等激素會(huì)降低胰島素敏感性。這種情況可能伴隨多飲多尿、體重增長(zhǎng)過(guò)快等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)血糖值建議使用門(mén)冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液，同時(shí)需配合指尖血糖監(jiān)測(cè)記錄空腹及餐后數(shù)值。

3、運(yùn)動(dòng)不足

缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)使肌肉組織對(duì)葡萄糖利用率下降。推薦每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、散步等，避免久坐。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議固定在餐后1小時(shí)，需攜帶糖果預(yù)防低血糖，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化。

4、激素水平變化

胎盤(pán)催乳素、皮質(zhì)醇等激素在孕晚期分泌達(dá)到高峰，可能引發(fā)黎明現(xiàn)象導(dǎo)致晨起高血糖。這種情況通常伴隨胎動(dòng)頻繁、宮縮增多等表現(xiàn)。需遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量，必要時(shí)住院進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估全天血糖曲線。

5、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦更易出現(xiàn)糖代謝異常。這類(lèi)人群應(yīng)從孕早期開(kāi)始進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，孕中期起每周監(jiān)測(cè)血糖譜。若確診妊娠期糖尿病，產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖化血紅蛋白評(píng)估轉(zhuǎn)歸情況。

妊娠期血糖管理需貫穿整個(gè)孕期直至產(chǎn)后。每日主食控制在200-250克，分5-6餐進(jìn)食，烹飪方式以蒸煮為主。自測(cè)血糖應(yīng)涵蓋空腹、三餐前及餐后2小時(shí)五個(gè)時(shí)間點(diǎn)，記錄數(shù)值供醫(yī)生參考。出現(xiàn)視物模糊、口渴加重等異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于糖代謝恢復(fù)，定期隨訪可降低遠(yuǎn)期2型糖尿病發(fā)生概率。