下肢靜脈曲張?jiān)趺淳徑?/h1>
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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博禾醫(yī)生
下肢靜脈曲張可通過(guò)穿彈力襪、抬高下肢、避免久站久坐、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。下肢靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)期站立、肥胖、妊娠、遺傳等因素引起。
醫(yī)用彈力襪通過(guò)梯度壓力促進(jìn)下肢靜脈血液回流,減輕靜脈高壓狀態(tài)。選擇壓力等級(jí)為20-30mmHg的彈力襪效果較好,白天活動(dòng)時(shí)穿戴,夜間休息時(shí)脫下。彈力襪需根據(jù)腿圍精確測(cè)量尺寸,過(guò)緊可能影響血液循環(huán),過(guò)松則無(wú)法達(dá)到治療效果。初次穿戴可能出現(xiàn)不適感,通常1-2周后可適應(yīng)。
平臥時(shí)將雙腿抬高超過(guò)心臟水平15-20厘米,利用重力作用幫助靜脈回流。每日可進(jìn)行3-4次,每次持續(xù)15-30分鐘??膳c踝泵運(yùn)動(dòng)結(jié)合,通過(guò)足部屈伸活動(dòng)增強(qiáng)小腿肌肉泵作用。長(zhǎng)期堅(jiān)持能有效減輕下肢腫脹、沉重感,延緩靜脈曲張進(jìn)展。睡眠時(shí)可在小腿下方墊軟枕保持適度抬高體位。
持續(xù)站立超過(guò)1小時(shí)或靜坐超過(guò)2小時(shí)需改變體位,建議每30分鐘活動(dòng)下肢。工作時(shí)可交替踮腳尖、活動(dòng)踝關(guān)節(jié),促進(jìn)肌肉收縮輔助靜脈回流。職業(yè)需要長(zhǎng)期站立者可選擇防靜脈曲張專(zhuān)用鞋墊,分散足底壓力。久坐人群應(yīng)避免蹺二郎腿,定期起身行走或做下肢伸展運(yùn)動(dòng)。
靜脈活性藥物如地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊、七葉皂苷鈉片可改善靜脈張力,減輕水腫和疼痛癥狀。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸不適、頭暈等。合并血栓形成時(shí)可能需要抗凝治療,如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊。外用藥物如多磺酸粘多糖乳膏可緩解局部炎癥。
對(duì)于嚴(yán)重靜脈曲張伴皮膚改變或反復(fù)潰瘍者,可選擇大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)、腔內(nèi)激光閉合術(shù)等手術(shù)方式。微創(chuàng)治療如泡沫硬化劑注射適用于分支靜脈曲張,創(chuàng)傷小但可能存在色素沉著等并發(fā)癥。術(shù)后需繼續(xù)穿戴彈力襪3-6個(gè)月,定期復(fù)查血管超聲評(píng)估療效。
日常應(yīng)控制體重避免肥胖,飲食多攝入富含維生素C和花青素的食物如藍(lán)莓、柑橘等,有助于增強(qiáng)血管彈性。戒煙可改善血管內(nèi)皮功能,限制酒精攝入防止靜脈擴(kuò)張。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)就醫(yī),防止感染和深靜脈血栓形成。