兒童弱視的檢查方法有哪些

博禾醫(yī)生
兒童弱視的檢查視力、屈光檢查、眼位檢查、眼底檢查和雙眼視功能檢查等方法確診。弱視是視覺發(fā)育期由于單眼斜視、屈光參差、形覺剝奪等引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降。
通過視力表檢測(cè)兒童單眼及雙眼的最佳矯正視力,弱視診斷的核心依據(jù)。3歲以上兒童可使用圖形或E字視力表,5歲以上采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表。視力低于同齡正常值且無器質(zhì)性病變時(shí)需警惕弱視。檢查時(shí)需遮蓋單眼避免雙眼代償,重復(fù)進(jìn)行多次以提高準(zhǔn)確性。
通過散瞳驗(yàn)光明確屈光狀態(tài),排除近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正因素。常用1%阿托品眼用凝膠散瞳,檢測(cè)角膜曲率、眼軸長(zhǎng)度等參數(shù)。高度遠(yuǎn)視或屈光參差超過200度易導(dǎo)致弱視,需結(jié)合視力結(jié)果綜合判斷。
采用角膜映光法、遮蓋試驗(yàn)等方法評(píng)估眼球位置,診斷是否合并斜視。內(nèi)斜視患兒易發(fā)生斜視性弱視,需記錄斜視類型與偏斜角度。檢查時(shí)注意觀察眼球運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào),排除麻痹性斜視等繼發(fā)病變。
使用檢眼鏡觀察視盤、黃斑及視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu),排除先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等器質(zhì)性疾病。形覺剝奪性弱視多伴有眼底異常,如視神經(jīng)發(fā)育不良或視網(wǎng)膜出血等。早產(chǎn)兒需重點(diǎn)篩查視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的弱視風(fēng)險(xiǎn)。
通過立體視銳度測(cè)試、Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn)評(píng)估雙眼協(xié)同能力。弱視患兒常表現(xiàn)為立體視缺失或異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。此項(xiàng)檢查可量化弱視嚴(yán)重程度,并為后續(xù)治療提供基線數(shù)據(jù)。
建議家長(zhǎng)每半年帶兒童進(jìn)行專業(yè)眼科檢查,3-6歲是弱視治療黃金期。日常注意觀察兒童是否有歪頭視物、瞇眼等異常用眼行為,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。確診弱視需遵醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋療法、視覺訓(xùn)練或光學(xué)矯正,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療視力可顯著改善。
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