心臟感覺悶堵還有點疼

博禾醫(yī)生
心臟感覺悶堵還有點疼可能是心絞痛、心肌缺血或心肌炎等心血管疾病的表現(xiàn),也可能是胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等非心臟因素引起。建議立即停止活動并坐下休息,若癥狀持續(xù)超過5分鐘或伴隨冷汗、惡心等癥狀,須立即就醫(yī)。
心血管疾病導(dǎo)致的心臟悶痛通常與冠狀動脈供血不足有關(guān),典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩臂放射,常在體力活動或情緒激動時誘發(fā)。這類癥狀可能提示穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛,后者有較高心肌梗死風(fēng)險。非心臟因素中,胃食管反流引發(fā)的胸痛常伴有反酸燒心感,疼痛位置多在胸骨下端;肋間神經(jīng)痛則表現(xiàn)為針刺樣疼痛,咳嗽或深呼吸時加重。焦慮癥也可能引發(fā)類似心臟不適的軀體化癥狀,但通常伴有過度換氣、手抖等表現(xiàn)。
出現(xiàn)心臟悶堵疼痛時,應(yīng)立即測量血壓和心率。既往有冠心病史者應(yīng)舌下含服硝酸甘油片,未確診者避免自行用藥。就醫(yī)后需完善心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等檢查,必要時行冠狀動脈造影。長期吸煙、高血壓或糖尿病患者出現(xiàn)該癥狀時需高度警惕急性冠脈綜合征。夜間平臥時加重的胸悶需考慮心功能不全可能,而進食后加重的胸痛更傾向消化系統(tǒng)問題。
日常應(yīng)注意避免劇烈運動和情緒波動,控制血壓血糖在正常范圍。飲食以低鹽低脂為主,適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。建議隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,定期復(fù)查血脂和心臟功能。天氣驟變時注意保暖,寒冷刺激可能誘發(fā)血管痙攣。出現(xiàn)類似癥狀反復(fù)發(fā)作時,即使每次持續(xù)時間短也應(yīng)盡早就診。
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