小便失禁建議掛泌尿外科或婦科，可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生、膀胱過度活動癥等因素有關(guān)。

1、泌尿外科

泌尿外科主要診治泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的小便失禁。常見病因包括前列腺增生壓迫尿道、膀胱過度活動癥引起的逼尿肌不穩(wěn)定收縮、神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的排尿控制障礙等。醫(yī)生可能通過尿流動力學(xué)檢查評估膀胱功能，或使用膀胱鏡檢查排除器質(zhì)性病變。治療上可能開具酒石酸托特羅定片緩解膀胱過度活動，或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善前列腺增生癥狀。

2、婦科

婦科主要處理女性盆底肌功能障礙相關(guān)的小便失禁。多次分娩、雌激素水平下降等因素可能導(dǎo)致盆底肌松弛，引發(fā)壓力性尿失禁。醫(yī)生會進(jìn)行盆底肌力評估，可能建議生物反饋訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，或使用雌三醇乳膏改善絕經(jīng)后黏膜萎縮。對于重度脫垂患者可能推薦無張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

3、神經(jīng)內(nèi)科

當(dāng)小便失禁伴隨下肢無力、感覺異常時需考慮神經(jīng)系統(tǒng)病變。多發(fā)性硬化、脊髓損傷等可能破壞排尿中樞神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致尿潴留或急迫性失禁。醫(yī)生會通過肌電圖、脊髓MRI等檢查明確病因，可能使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，或鹽酸奧昔布寧片抑制膀胱痙攣。

4、老年病科

老年患者出現(xiàn)混合性尿失禁時，老年病科可綜合評估多種慢性病影響。糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦血管后遺癥、長期服用利尿劑等因素均可能參與發(fā)病。醫(yī)生會調(diào)整基礎(chǔ)疾病用藥方案，可能聯(lián)合使用琥珀酸索利那新片控制癥狀，并指導(dǎo)定時排尿訓(xùn)練。

5、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科針對術(shù)后或產(chǎn)后尿失禁提供非藥物干預(yù)。通過電刺激治療激活盆底肌群，配合凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)尿道括約肌力量。對于神經(jīng)損傷患者可能采用間歇導(dǎo)尿結(jié)合膀胱功能再訓(xùn)練，幫助重建排尿反射。

建議記錄排尿日記明確失禁類型與誘因，避免攝入咖啡因等刺激性飲品。穿著透氣吸水護(hù)墊防止皮膚浸漬，夜間床邊放置便器減少起夜跌倒風(fēng)險。癥狀持續(xù)或加重時需及時復(fù)查，排除泌尿系統(tǒng)腫瘤等嚴(yán)重病變。長期失禁患者應(yīng)注意會陰清潔，預(yù)防尿路感染與皮炎發(fā)生。