嬰兒睪丸一大一小怎么回事

博禾醫(yī)生
嬰兒睪丸一大一小可能是生理性鞘膜積液或病理性隱睪等疾病引起的。嬰兒睪丸大小差異主要有生理性鞘膜積液、隱睪、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸炎、腹股溝斜疝等原因,可通過體格檢查、超聲檢查等方式確診。
新生兒鞘狀突未完全閉合時,腹腔液體會流入陰囊形成鞘膜積液。表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無痛性腫大,透光試驗陽性。多數(shù)在1歲前自行吸收,無須特殊治療。家長需避免擠壓腫脹部位,定期觀察積液變化情況。
睪丸未下降至陰囊可能導(dǎo)致患側(cè)睪丸發(fā)育不良。觸診患側(cè)陰囊空虛,可能伴腹股溝區(qū)包塊。6月齡前可觀察等待自然下降,超過1歲需考慮絨毛膜促性腺激素注射或睪丸固定術(shù)。隱睪可能與內(nèi)分泌異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供受阻,表現(xiàn)為突發(fā)陰囊紅腫劇痛,患側(cè)睪丸位置上抬。需在6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定,否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。新生兒期多為鞘膜外扭轉(zhuǎn),嬰幼兒期多為鞘膜內(nèi)扭轉(zhuǎn)。
病毒或細(xì)菌感染可引起睪丸腫脹疼痛,可能伴發(fā)熱、排尿異常。細(xì)菌性睪丸炎需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,病毒性睪丸炎以對癥治療為主。家長應(yīng)注意保持會陰清潔。
腸管通過未閉鞘狀突進(jìn)入陰囊,形成可復(fù)性包塊??摁[時包塊增大,安靜時可能回納。1歲內(nèi)可使用疝氣帶壓迫,超過1歲未愈需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。需警惕嵌頓風(fēng)險,發(fā)現(xiàn)包塊變硬、觸痛需立即就醫(yī)。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒睪丸大小不一致時,應(yīng)記錄兩側(cè)睪丸的質(zhì)地、位置變化,避免過度觸碰腫脹部位。哺乳期母親需保持飲食清淡,避免攝入可能引起過敏的食物。日常更換尿布時應(yīng)觀察陰囊皮膚是否發(fā)紅,洗澡水溫不宜過高。若伴隨哭鬧不安、拒食、嘔吐等癥狀,須及時至小兒外科就診。
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