耳源性眩暈癥的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
耳源性眩暈癥的癥狀主要有旋轉(zhuǎn)性眩暈、平衡障礙、耳鳴、聽(tīng)力下降、惡心嘔吐等。耳源性眩暈癥通常由內(nèi)耳疾病引起,如良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等,建議患者及時(shí)就醫(yī)。
旋轉(zhuǎn)性眩暈是耳源性眩暈癥的核心癥狀,患者常感覺(jué)自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)或晃動(dòng)。這種眩暈多為突發(fā)性,持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到數(shù)小時(shí)不等,可能伴隨眼球震顫。良性陣發(fā)性位置性眩暈患者在頭部位置改變時(shí)癥狀加重,梅尼埃病發(fā)作時(shí)眩暈可持續(xù)數(shù)小時(shí)。眩暈發(fā)作期間患者需保持靜臥,避免跌倒受傷。
平衡障礙表現(xiàn)為站立或行走不穩(wěn),患者常需扶靠物體維持平衡。前庭神經(jīng)炎引起的平衡障礙可能持續(xù)數(shù)天,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法獨(dú)立行走。部分患者會(huì)出現(xiàn)傾倒現(xiàn)象,即不自主向患側(cè)傾斜。平衡功能訓(xùn)練和前庭康復(fù)鍛煉有助于改善癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
耳鳴多表現(xiàn)為患耳持續(xù)性或間歇性的嗡嗡聲、蟬鳴聲等異常聲響。梅尼埃病患者的耳鳴常隨眩暈發(fā)作而加重,可能伴隨耳悶脹感。長(zhǎng)期耳鳴可能影響患者睡眠和情緒,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,但需排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等嚴(yán)重疾病。
聽(tīng)力下降多為單側(cè)漸進(jìn)性,梅尼埃病患者可能出現(xiàn)波動(dòng)性聽(tīng)力下降,發(fā)作期聽(tīng)力減退更明顯。突發(fā)性耳聾伴眩暈需緊急就醫(yī),72小時(shí)內(nèi)治療可提高恢復(fù)概率。聽(tīng)力檢查可明確損傷程度,必要時(shí)需佩戴助聽(tīng)器或進(jìn)行鼓室注射治療。
劇烈眩暈常引發(fā)自主神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐等。嘔吐多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水。發(fā)作期可短期使用鹽酸異丙嗪片等前庭抑制劑緩解癥狀,但長(zhǎng)期使用可能延緩前庭代償。建議少量多次飲用溫水,嘔吐頻繁需靜脈補(bǔ)液。
耳源性眩暈癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。飲食需低鹽低脂,限制咖啡因和酒精攝入。急性發(fā)作期建議臥床休息,頭部保持固定姿勢(shì)??祻?fù)期可進(jìn)行Brandt-Daroff等前庭康復(fù)訓(xùn)練,逐步提高前庭耐受性。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重,需完善前庭功能檢查和影像學(xué)評(píng)估,排除中樞性眩暈等嚴(yán)重疾病。
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