胃及十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥
胃及十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變、腹膜炎等。胃及十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的常見(jiàn)類(lèi)型，多與胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān)，需及時(shí)干預(yù)以避免并發(fā)癥發(fā)生。
1、出血
胃及十二指腸潰瘍出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。出血可能與潰瘍侵蝕血管有關(guān)，常見(jiàn)于潰瘍較深或位于胃小彎、十二指腸球部后壁的患者。臨床常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血或輸血治療。
2、穿孔
潰瘍穿透胃或十二指腸全層可導(dǎo)致穿孔，引發(fā)突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等急腹癥表現(xiàn)。穿孔多與潰瘍未及時(shí)控制、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防感染，并聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
3、幽門(mén)梗阻
潰瘍反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致幽門(mén)部瘢痕狹窄，表現(xiàn)為餐后嘔吐、腹脹、消瘦。梗阻初期可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解，配合注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。嚴(yán)重瘢痕性梗阻需行胃空腸吻合術(shù)或幽門(mén)成形術(shù)。
4、癌變
長(zhǎng)期未愈的胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴?，尤其伴幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。癌變?cè)缙诳赡軣o(wú)癥狀，后期出現(xiàn)體重下降、貧血等。確診需胃鏡活檢，治療包括根治性手術(shù)、化療如替吉奧膠囊等。十二指腸潰瘍癌變概率極低。
5、腹膜炎
潰瘍穿孔后胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔可引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎，表現(xiàn)為全腹壓痛、發(fā)熱、腸麻痹。需緊急腹腔引流，靜脈輸注注射用美羅培南等廣譜抗生素，并禁食維持水電解質(zhì)平衡。延遲處理可能進(jìn)展為感染性休克。
胃及十二指腸潰瘍患者應(yīng)規(guī)律用藥并定期復(fù)查胃鏡，避免飲酒、辛辣食物及非甾體抗炎藥。日常飲食宜少食多餐，選擇易消化食物如粥、面條，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋、魚(yú)肉。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或持續(xù)嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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