腹腔膿腫通常由腹腔內(nèi)感染擴(kuò)散或術(shù)后并發(fā)癥引起，主要形成原因有腹腔臟器穿孔、術(shù)后感染、外傷感染、腹腔炎癥擴(kuò)散、血行感染等。腹腔膿腫可能導(dǎo)致發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，需通過抗生素治療或手術(shù)引流等方式干預(yù)。

1、腹腔臟器穿孔

胃潰瘍穿孔、闌尾穿孔等疾病會(huì)導(dǎo)致消化液或細(xì)菌進(jìn)入腹腔。胃腸內(nèi)容物刺激腹膜引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，繼發(fā)細(xì)菌感染后形成局部膿液積聚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹體征。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合控制感染，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)穿孔并清理膿腔。

2、術(shù)后感染

胃腸道或膽道手術(shù)后吻合口瘺可能引發(fā)感染。手術(shù)創(chuàng)傷破壞組織屏障，腸道菌群移位至腹腔形成感染灶。典型表現(xiàn)為術(shù)后3-7天出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴切口滲液。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)通過CT引導(dǎo)下穿刺引流。

3、外傷感染

開放性腹部損傷帶入病原體或閉合傷導(dǎo)致腸管破裂，均可引起腹腔感染。創(chuàng)傷后局部血腫成為細(xì)菌培養(yǎng)基，逐漸液化形成膿腫。常見于延遲處理的腹部撞擊傷，伴有進(jìn)行性加重的腹脹。早期使用注射用美羅培南控制感染，合并腸瘺時(shí)需行損傷臟器切除術(shù)。

4、腹腔炎癥擴(kuò)散

急性闌尾炎、盆腔炎等未及時(shí)控制時(shí)，炎癥可能穿透臟器包膜。膿性滲出物被大網(wǎng)膜包裹形成局限性膿腫，多見于右下腹或盆腔?；颊叨嘤性l(fā)病病史及白細(xì)胞升高。輕癥可口服左氧氟沙星片，重癥需靜脈滴注注射用頭孢噻肟鈉聯(lián)合膿腫切開術(shù)。

5、血行感染

敗血癥或遠(yuǎn)處感染灶通過血流傳播至腹腔。糖尿病等免疫力低下者易發(fā)生，膿腫常為多發(fā)性且病原體特殊。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱伴全腹壓痛，血培養(yǎng)可明確病原體。需長(zhǎng)期使用注射用萬古霉素等敏感抗生素，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持治療基礎(chǔ)疾病。

腹腔膿腫患者應(yīng)臥床休息并禁食，待病情穩(wěn)定后逐步過渡到流質(zhì)飲食?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持引流管通暢并記錄引流量。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲觀察膿腫吸收情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。