肺部瘀血怎么處理

博禾醫(yī)生
肺部瘀血可通過(guò)臥床休息、氧療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。肺部瘀血通常由心力衰竭、肺部感染、肺栓塞、二尖瓣狹窄、慢性阻塞性肺疾病等原因引起。
臥床休息有助于減輕心臟負(fù)擔(dān),促進(jìn)血液循環(huán)。患者應(yīng)保持半臥位或高枕臥位,避免劇烈活動(dòng)。若存在呼吸困難,可將下肢下垂以減少回心血量。休息期間需監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
低流量吸氧可改善組織缺氧狀態(tài),常用鼻導(dǎo)管或面罩給氧,氧濃度控制在2-5升/分鐘。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者需嚴(yán)格避免高濃度氧療。氧療期間應(yīng)觀察口唇及甲床顏色變化,定期檢測(cè)血氧飽和度。
可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕肺水腫,硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。藥物治療需根據(jù)原發(fā)病調(diào)整方案,如肺栓塞需用華法林鈉片抗凝,肺部感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及肝腎功能。
對(duì)于二尖瓣狹窄可行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重心力衰竭可考慮心臟再同步化治療。術(shù)前需完善心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影等檢查評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需加強(qiáng)抗凝治療和心功能監(jiān)測(cè),預(yù)防血栓形成和心律失常。
病情穩(wěn)定后可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,逐步增加步行等有氧運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不超靶心率為宜,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血氧變化。合并慢性病患者需制定個(gè)性化方案,訓(xùn)練中出現(xiàn)胸痛、眩暈應(yīng)立即停止。
患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)3克,限制飲水量。注意保暖避免呼吸道感染,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。定期復(fù)查胸片、心電圖等檢查,按醫(yī)囑調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰,需立即急診處理。
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