膝蓋半月板損傷怎么治

博禾醫(yī)生
膝蓋半月板損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng)并保持膝關(guān)節(jié)制動(dòng),使用支具或石膏固定4-6周。損傷后48小時(shí)內(nèi)可采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。日常避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。
急性期過后可進(jìn)行超聲波、短波等理療促進(jìn)組織修復(fù)?;謴?fù)期通過股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高鍛煉增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中步行、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,物理治療師指導(dǎo)下的本體感覺訓(xùn)練能預(yù)防再次損傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護(hù)劑可長期服用。急性腫脹期可短期口服地奧司明片改善局部微循環(huán),嚴(yán)重疼痛者可能需曲馬多緩釋片短期鎮(zhèn)痛。
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者,醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。疼痛頑固者可考慮復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行封閉治療,但每年不宜超過3-4次。富血小板血漿注射療法對(duì)部分患者具有促進(jìn)組織修復(fù)作用,需專業(yè)機(jī)構(gòu)規(guī)范操作。
Ⅲ度以上損傷或保守治療無效時(shí),關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)適用于紅區(qū)損傷的年輕患者。半月板部分切除術(shù)用于無法修復(fù)的白區(qū)損傷,術(shù)后需佩戴支具6周。半月板移植術(shù)適用于大面積缺損的青少年患者,術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練1年以上。
膝蓋半月板損傷后應(yīng)選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代跑步,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐姿。飲食中適當(dāng)增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物,超重者需控制每日熱量攝入。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓等情況需立即就醫(yī)復(fù)查,術(shù)后患者應(yīng)按康復(fù)計(jì)劃定期隨訪。
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