直接膽紅素和總膽紅素偏高可能與溶血性疾病、肝膽疾病、膽道梗阻等因素有關(guān)。膽紅素代謝異常通常表現(xiàn)為黃疸、尿液顏色加深、皮膚瘙癢等癥狀，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。

1、溶血性疾病

紅細(xì)胞破壞增多會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素生成過(guò)量，超過(guò)肝臟處理能力時(shí)，間接膽紅素和總膽紅素水平升高。常見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等疾病，患者可能伴隨貧血、脾腫大。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，或進(jìn)行脾切除術(shù)。家長(zhǎng)需注意患兒有無(wú)面色蒼白、乏力等表現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)。

2、病毒性肝炎

肝炎病毒損傷肝細(xì)胞后，直接膽紅素?zé)o法正常排入膽管，反流入血導(dǎo)致兩項(xiàng)指標(biāo)升高。急性乙型肝炎患者常有厭油、肝區(qū)疼痛癥狀，需使用恩替卡韋分散片抗病毒，聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷片保肝。日常應(yīng)避免飲酒，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品。

3、膽總管結(jié)石

結(jié)石阻塞膽管會(huì)引起直接膽紅素逆流，實(shí)驗(yàn)室檢查以直接膽紅素升高為主。典型癥狀包括陶土樣便和右上腹絞痛，可通過(guò)膽管鏡取石術(shù)治療，術(shù)后使用熊去氧膽酸膠囊利膽。發(fā)作期需低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。

4、Gilbert綜合征

這是一種先天性膽紅素代謝酶缺乏癥，表現(xiàn)為輕度間接膽紅素和總膽紅素波動(dòng)性升高，疲勞或空腹時(shí)加重。通常無(wú)須特殊治療，但應(yīng)避免過(guò)度節(jié)食，可適量補(bǔ)充葡萄糖緩解癥狀?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查肝功能。

5、藥物性肝損傷

異煙肼片、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物可能引發(fā)肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致混合型膽紅素升高。用藥期間出現(xiàn)皮膚黃染應(yīng)立即停藥，遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽護(hù)肝。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。

膽紅素升高患者需保持每日2000毫升飲水量促進(jìn)代謝，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重溶血。飲食宜選擇易消化的粥類、蒸煮蔬菜，限制高膽固醇食物如蛋黃。若鞏膜黃染持續(xù)3天未緩解，或伴有發(fā)熱、意識(shí)改變等表現(xiàn)，須緊急就醫(yī)排查急性肝衰竭等重癥。