踝關(guān)節(jié)疼可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、跟腱炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。踝關(guān)節(jié)疼通常與外傷、炎癥、退行性變等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷多因運(yùn)動(dòng)損傷或行走不穩(wěn)導(dǎo)致韌帶過度牽拉，表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和活動(dòng)受限。急性期需遵循RICE原則進(jìn)行休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合云南白藥氣霧劑局部噴涂。嚴(yán)重韌帶撕裂需考慮踝關(guān)節(jié)支具固定或手術(shù)修復(fù)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人群，與關(guān)節(jié)軟骨磨損退化相關(guān)，表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。治療需減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，疼痛發(fā)作時(shí)可用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能，晚期病例可能需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常于夜間突發(fā)。確診需檢測(cè)血尿酸水平，急性期應(yīng)臥床休息并遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片，配合依托考昔片控制炎癥。緩解期需長期服用非布司他片抑制尿酸生成，嚴(yán)格限制高嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，多表現(xiàn)為對(duì)稱性踝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。需通過抗CCP抗體等檢查確診，治療首選甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情，疼痛明顯時(shí)加用美洛昔康片。生物制劑如注射用依那西普適用于重癥患者，康復(fù)期需進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。

5、跟腱炎

跟腱炎多見于運(yùn)動(dòng)過量或鞋子不合適導(dǎo)致的跟腱反復(fù)微損傷，表現(xiàn)為踝后部疼痛和踮腳困難。急性期應(yīng)停止跑跳運(yùn)動(dòng)，采用沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)，疼痛時(shí)可外用氟比洛芬凝膠貼膏。慢性期需進(jìn)行離心性牽拉訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱韌性，嚴(yán)重鈣化性跟腱炎可能需要手術(shù)清理。

踝關(guān)節(jié)疼痛患者日常應(yīng)選擇軟底緩沖性好的鞋子，避免長時(shí)間行走或站立。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)踝周肌肉力量訓(xùn)練可預(yù)防損傷?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格戒酒并限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。若疼痛持續(xù)超過3天不緩解，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。康復(fù)期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，夜間使用護(hù)踝保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。