放射性腸炎可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及病史詢問(wèn)等方式綜合判斷。放射性腸炎是盆腔或腹部放射治療后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等癥狀。

1、臨床癥狀

放射性腸炎患者通常會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀。腹痛多位于下腹部，呈持續(xù)性或陣發(fā)性，可能伴隨里急后重感。腹瀉多為水樣便或黏液便，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血便。部分患者可能出現(xiàn)體重下降、乏力等全身癥狀。這些癥狀通常在放射治療后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，但也可能在數(shù)年后發(fā)生。

2、影像學(xué)檢查

腹部CT或MRI檢查可幫助判斷放射性腸炎。CT檢查可能顯示腸壁增厚、腸腔狹窄、腸系膜脂肪密度增高等改變。MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可更清晰顯示腸壁水腫、纖維化等病變。鋇劑灌腸檢查可能發(fā)現(xiàn)腸管僵硬、狹窄或潰瘍形成，但這些檢查需謹(jǐn)慎進(jìn)行以避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

3、內(nèi)鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查是診斷放射性腸炎的重要手段。內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫、糜爛、潰瘍形成，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸腔狹窄。病變多位于直腸和乙狀結(jié)腸，這與盆腔放射治療照射區(qū)域相符。內(nèi)鏡檢查時(shí)可取活檢進(jìn)行病理檢查，以排除其他腸道疾病如炎癥性腸病或腫瘤復(fù)發(fā)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)貧血，糞便隱血試驗(yàn)常呈陽(yáng)性。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和血沉可能輕度升高，但通常不如感染性或炎癥性腸病明顯。嚴(yán)重的放射性腸炎可能導(dǎo)致白蛋白降低，反映營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。這些檢查雖無(wú)特異性，但可輔助評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

5、病史詢問(wèn)

詳細(xì)的放射治療病史對(duì)診斷至關(guān)重要。需詢問(wèn)放射治療的部位、劑量、時(shí)間及癥狀出現(xiàn)的時(shí)間關(guān)系。盆腔惡性腫瘤如宮頸癌、前列腺癌、直腸癌的放射治療后更易發(fā)生放射性腸炎。同時(shí)需排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，如感染性腸炎、炎癥性腸病或腫瘤復(fù)發(fā)。

放射性腸炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇低渣、低纖維、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。少量多餐有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)。保持充足的水分?jǐn)z入，預(yù)防脫水。癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療，如美沙拉嗪腸溶片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化，必要時(shí)考慮營(yíng)養(yǎng)支持治療。