輕微乳糖不耐受的嬰兒可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、選擇低乳糖配方奶、觀察癥狀變化、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。輕微乳糖不耐受通常由腸道乳糖酶分泌不足、早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟、繼發(fā)性腸黏膜損傷、遺傳因素、喂養(yǎng)方式不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

少量多次喂養(yǎng)可減輕腸道負(fù)擔(dān)，每次哺乳量減少20-30%，間隔時(shí)間縮短至2-3小時(shí)。母乳喂養(yǎng)時(shí)前段乳汁乳糖含量較高，可先擠出部分前奶后再親喂。配方奶喂養(yǎng)可選擇分段喂食，避免一次性攝入過(guò)多乳糖。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘，幫助氣體排出。

2、補(bǔ)充乳糖酶

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶滴劑，如乳糖酶口服溶液、乳糖酶顆粒等，直接加入溫?zé)岬哪溉榛蚺浞侥讨徐o置5分鐘后再喂食。需注意不同品牌乳糖酶活性單位差異，開(kāi)封后需冷藏保存。繼發(fā)性乳糖不耐受需先治療原發(fā)疾病，待腸黏膜修復(fù)后酶活性可能恢復(fù)。

3、低乳糖配方奶

中度癥狀時(shí)可暫時(shí)切換至低乳糖配方奶粉，其乳糖含量低于2g/100ml。需注意長(zhǎng)期使用可能影響鈣質(zhì)吸收，建議配合維生素D補(bǔ)充。過(guò)渡期間可采取母乳與低乳糖奶粉混合喂養(yǎng)，逐步觀察耐受情況。特殊配方奶需在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。

4、觀察癥狀變化

記錄每日排便次數(shù)、性狀及腹脹哭鬧情況，便溏超過(guò)5次/日或出現(xiàn)血絲需及時(shí)就醫(yī)。體重增長(zhǎng)曲線是重要評(píng)估指標(biāo)，連續(xù)2周增長(zhǎng)不足應(yīng)排查其他消化疾病。繼發(fā)于輪狀病毒感染后的乳糖不耐受通常2-4周自愈，期間需加強(qiáng)臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹。

5、就醫(yī)評(píng)估

若調(diào)整飲食后仍持續(xù)水樣便、脫水或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，需進(jìn)行便還原糖測(cè)定、氫呼氣試驗(yàn)等檢查。排除牛奶蛋白過(guò)敏、先天性乳糖酶缺乏等疾病。繼發(fā)性不耐受需治療原發(fā)病如腸道感染，必要時(shí)使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助治療。

日常護(hù)理需保持喂養(yǎng)器具清潔消毒，避免交叉感染加重腸道癥狀。母親飲食可暫時(shí)減少高乳糖食物攝入，但無(wú)須完全忌口乳制品。定期監(jiān)測(cè)嬰兒體重、身高百分位曲線，6月齡后逐步嘗試添加無(wú)乳糖輔食如強(qiáng)化鐵米粉、蘋(píng)果泥等。注意區(qū)分生理性腹瀉與病理性腹瀉，任何伴隨發(fā)熱、嗜睡或尿量減少的情況需立即就醫(yī)。