食管炎可通過胃鏡檢查、食管鋇餐造影、食管測(cè)壓、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、組織病理學(xué)檢查等方式確診。食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫因素、物理損傷等原因引起。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷食管炎最直接的方法，通過內(nèi)鏡可直觀觀察食管黏膜的充血、糜爛或潰瘍等病變。檢查前需禁食6-8小時(shí)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估病變范圍并取活檢樣本。胃鏡檢查能區(qū)分反流性食管炎、感染性食管炎等類型，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)巴雷特食管等癌前病變。檢查過程中可能出現(xiàn)輕微惡心，但通常不會(huì)引起嚴(yán)重不適。

2、食管鋇餐造影

食管鋇餐造影通過X線顯影觀察食管形態(tài)和蠕動(dòng)功能，適用于無法耐受胃鏡的患者。檢查前需空腹，吞服鋇劑后拍攝動(dòng)態(tài)影像，可顯示食管狹窄、潰瘍或裂孔疝等結(jié)構(gòu)異常。該方法對(duì)輕度黏膜損傷敏感性較低，但能有效評(píng)估食管運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出，可能出現(xiàn)短暫便秘。

3、食管測(cè)壓

食管測(cè)壓通過導(dǎo)管傳感器記錄食管各段壓力變化，主要用于評(píng)估食管動(dòng)力障礙。檢查需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入食管，測(cè)量靜息和吞咽時(shí)的壓力值。該方法可診斷賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等疾病，幫助明確非典型胸痛病因。檢查過程可能引起輕微咽喉不適，但一般無長期影響。

4、24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)

24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)通過鼻腔置入電極持續(xù)記錄食管酸暴露情況，是診斷胃食管反流的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查期間需正常飲食并記錄癥狀日記，設(shè)備自動(dòng)分析酸反流頻率和持續(xù)時(shí)間。該方法能鑒別酸反流與非酸反流，指導(dǎo)質(zhì)子泵抑制劑用藥調(diào)整。檢查時(shí)避免淋浴和劇烈運(yùn)動(dòng)，電極可能引起輕微鼻腔刺激。

5、組織病理學(xué)檢查

組織病理學(xué)檢查通過胃鏡活檢獲取食管黏膜樣本，經(jīng)染色分析細(xì)胞形態(tài)變化。該方法可確診嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎、真菌性食管炎等特殊類型，鑒別良性病變與早期腫瘤?；顧z結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，輕度炎癥可能無須特殊治療。術(shù)后偶有短暫胸骨后不適，嚴(yán)重出血概率極低。

確診食管炎后應(yīng)避免辛辣刺激性食物，減少咖啡、酒精攝入，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。超重者需控制體重，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。反流癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)吞咽困難或體重下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。