尿毒癥通常由慢性腎臟病終末期發(fā)展而來，主要有糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等原因。尿毒癥是腎功能嚴(yán)重衰竭的表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、乏力、水腫等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1.糖尿病腎病

長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致糖尿病腎病，這是尿毒癥最常見原因。高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜，初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能下降?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能，嚴(yán)格控制血糖血壓，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。

2.高血壓腎損害

長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，引發(fā)缺血性腎損傷。血壓持續(xù)超過140/90mmHg會(huì)加速腎功能惡化，患者可能出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀。建議定期測(cè)量血壓，低鹽飲食，遵醫(yī)囑使用降壓藥如纈沙坦膠囊、氨氯地平片等，將血壓控制在130/80mmHg以下。

3.慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)的腎臟炎癥，可逐漸進(jìn)展為尿毒癥。患者常有血尿、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)，部分病例與鏈球菌感染有關(guān)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，控制感染灶，遵醫(yī)囑使用激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

4.多囊腎

多囊腎是常染色體顯性遺傳病，雙腎出現(xiàn)多個(gè)囊腫并逐漸增大壓迫正常腎組織?；颊叨嘣?0-40歲出現(xiàn)高血壓、腰痛、血尿等癥狀，約50%在60歲前發(fā)展為尿毒癥。目前無特效治療方法，主要控制并發(fā)癥如高血壓和感染，終末期需透析或腎移植。

5.梗阻性腎病

尿路長(zhǎng)期梗阻如結(jié)石、前列腺增生等可導(dǎo)致腎積水，壓迫腎實(shí)質(zhì)引起腎功能損害。患者可能出現(xiàn)排尿困難、腰痛、反復(fù)尿路感染等癥狀。及時(shí)解除梗阻是關(guān)鍵，需根據(jù)病因選擇體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等治療，嚴(yán)重腎功能損害者需透析。

預(yù)防尿毒癥需從控制基礎(chǔ)疾病入手，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和尿微量白蛋白，高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓。建議每年進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。日常保持低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日飲水量1500-2000毫升，避免濫用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。適度運(yùn)動(dòng)控制體重，戒煙限酒，保證充足睡眠，這些措施都有助于保護(hù)腎功能。