支原體肺炎與細菌性肺炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病原體、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果及治療藥物等方面。支原體肺炎由肺炎支原體感染引起，細菌性肺炎則由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌感染導(dǎo)致。

1、病原體差異

支原體肺炎的病原體為肺炎支原體，屬于非典型病原體，介于細菌與病毒之間，無細胞壁結(jié)構(gòu)。細菌性肺炎的常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等典型細菌，具有完整的細胞壁結(jié)構(gòu)。兩種肺炎的傳播方式均為飛沫傳播，但支原體肺炎在密集人群中更易暴發(fā)流行。

2、癥狀特點

支原體肺炎起病較緩，多表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、低熱、咽痛、頭痛等，嬰幼兒可能出現(xiàn)喘息。細菌性肺炎起病急驟，常見高熱、寒戰(zhàn)、膿痰、胸痛等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)呼吸急促和紫紺。支原體肺炎的咳嗽癥狀夜間加重，持續(xù)時間較長，可能超過兩周。

3、檢查結(jié)果

支原體肺炎患者的血常規(guī)檢查可能顯示白細胞正?；蜉p度升高，以淋巴細胞為主。細菌性肺炎通常白細胞明顯升高，中性粒細胞比例增加。胸部X線檢查中，支原體肺炎多表現(xiàn)為間質(zhì)性改變或斑片狀陰影，細菌性肺炎則常見肺葉或肺段實變影。支原體抗體檢測陽性可幫助確診支原體肺炎。

4、治療藥物

支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素分散片，或四環(huán)素類如多西環(huán)素片。細菌性肺炎常用青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢類如頭孢克肟顆粒等。支原體對β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥，因此普通青霉素治療無效。兩種肺炎均需足療程用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。

5、病程預(yù)后

支原體肺炎病程較長，但多數(shù)預(yù)后良好，部分患者可能出現(xiàn)肺外并發(fā)癥如皮疹、溶血性貧血。細菌性肺炎病情進展快，重癥可能并發(fā)膿胸、敗血癥等，及時治療多可在1-2周內(nèi)恢復(fù)。免疫功能低下者患細菌性肺炎風險更高，需加強預(yù)防。

預(yù)防兩類肺炎均需注意手衛(wèi)生、避免接觸呼吸道感染源，支原體肺炎高發(fā)季節(jié)盡量減少人群聚集。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，通過病原學(xué)檢查明確診斷。治療期間保持充足休息，多飲水，飲食宜清淡易消化?？祻?fù)后適當進行呼吸功能鍛煉，增強肺部抵抗力。嬰幼兒、老年人及慢性病患者更需加強防護，必要時可接種肺炎疫苗。