雙肺間質(zhì)性肺炎怎樣治療

博禾醫(yī)生
雙肺間質(zhì)性肺炎可通過一般治療、藥物治療、氧療、肺康復(fù)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。雙肺間質(zhì)性肺炎可能與感染、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物反應(yīng)、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。
患者需避免接觸粉塵、煙霧等刺激性環(huán)境,保持室內(nèi)空氣流通。急性期應(yīng)臥床休息,減少耗氧量。飲食上選擇高蛋白、高熱量易消化食物,如雞蛋羹、魚肉粥,幫助維持營養(yǎng)狀態(tài)。每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免加重肺水腫。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制炎癥反應(yīng),但需監(jiān)測血糖和骨密度變化。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于進(jìn)展期患者,使用期間要定期檢查血常規(guī)。抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊能延緩肺功能下降,常見不良反應(yīng)包括光敏感和胃腸道不適。合并感染時需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素,如左氧氟沙星片。止咳化痰藥物如氨溴索口服液可緩解癥狀。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%時需長期家庭氧療,流量控制在1-2升/分鐘?;顒訒r可使用便攜式氧氣瓶,維持血氧在90%以上。嚴(yán)重呼吸衰竭患者需考慮無創(chuàng)通氣支持,改善氣體交換效率。氧療期間要定期評估血氣分析,避免氧中毒。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練,如腹式呼吸和縮唇呼吸,每天練習(xí)2-3次。漸進(jìn)式有氧運動如慢跑、騎自行車,每周3-5次,每次20-30分鐘。力量訓(xùn)練以輕量級器械為主,增強(qiáng)外周肌肉功能。心理疏導(dǎo)幫助緩解焦慮抑郁情緒,提高治療依從性。
終末期患者可考慮肺移植,需符合嚴(yán)格適應(yīng)證且無禁忌證。術(shù)前要全面評估心肺功能,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。急性加重期出現(xiàn)氣胸時需行胸腔閉式引流術(shù)。合并嚴(yán)重肺動脈高壓可能需行房間隔造口術(shù)減輕右心負(fù)荷。
患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查高分辨率CT和肺功能,監(jiān)測疾病進(jìn)展。冬季注意預(yù)防呼吸道感染,及時接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持適度運動鍛煉,但避免劇烈活動誘發(fā)呼吸困難。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,廚房使用抽油煙機(jī)減少油煙刺激。出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰增多等感染征兆時需及時就醫(yī)。
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