一氧化碳中毒早期可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等癥狀，隨著中毒程度加深可發(fā)展為意識(shí)模糊、昏迷甚至死亡。一氧化碳中毒主要由吸入含碳燃料不完全燃燒產(chǎn)生的氣體引起，常見于密閉環(huán)境使用燃?xì)庠O(shè)備、汽車尾氣吸入等情況。

1、頭痛頭暈

一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致血液攜氧能力下降。大腦缺氧時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性頭痛，伴隨眩暈感，癥狀類似感冒但無發(fā)熱。輕度中毒者脫離污染環(huán)境后癥狀可逐漸緩解，中重度需立即吸氧并送醫(yī)，臨床常用高壓氧艙治療。

2、惡心嘔吐

缺氧刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)胃腸反應(yīng)，患者出現(xiàn)頻繁干嘔或嘔吐胃內(nèi)容物，可能誤判為食物中毒。伴隨面色潮紅、四肢無力等癥狀時(shí)需高度警惕。急診處理包括靜脈注射甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐，同時(shí)監(jiān)測(cè)心肌酶譜預(yù)防心臟損傷。

3、胸悶心悸

心肌細(xì)胞缺氧導(dǎo)致心絞痛樣胸骨后壓迫感，心跳加速或不規(guī)則，心電圖可見ST段改變。原有冠心病患者癥狀更顯著，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心肌梗死。臨床常用硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，配合輔酶Q10膠囊改善心肌代謝。

4、視力模糊

視網(wǎng)膜血管痙攣造成視物模糊、視野缺損或復(fù)視，眼底檢查可見靜脈迂曲擴(kuò)張。部分患者出現(xiàn)短暫黑矇，與腦干視覺傳導(dǎo)通路缺氧有關(guān)。急性期可使用復(fù)方樟柳堿注射液改善微循環(huán)，后期需眼科隨訪排除永久性損傷。

5、意識(shí)障礙

重度中毒者出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷，伴隨大小便失禁、病理反射陽性等腦水腫表現(xiàn)。頭顱CT可見蒼白球?qū)ΨQ性低密度灶。需緊急氣管插管維持呼吸，靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，后期可能遺留遲發(fā)性腦病。

發(fā)現(xiàn)疑似中毒者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢。冬季使用燃?xì)鉄崴黜毚_保排煙通暢，車內(nèi)開空調(diào)睡覺需留車窗縫隙。既往中毒史患者應(yīng)定期復(fù)查腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和高壓氧鞏固治療，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肌負(fù)擔(dān)。