腦出血在CT影像上主要表現(xiàn)為高密度影、占位效應(yīng)、周圍水腫帶、血液分層現(xiàn)象及腦室積血等特征。腦出血的CT影像特征主要有血腫形態(tài)不規(guī)則、血腫周圍低密度環(huán)、中線結(jié)構(gòu)移位、腦溝腦裂消失、繼發(fā)性腦積水等。

1、高密度影

急性期腦出血在CT平掃中呈現(xiàn)均勻一致的高密度影，CT值約為50-90HU，這與血液中血紅蛋白的高密度特性有關(guān)。血腫密度與出血時(shí)間相關(guān)，超急性期可能表現(xiàn)為稍高密度或等密度，隨著時(shí)間推移密度逐漸降低。高密度影的形態(tài)多不規(guī)則，邊界相對(duì)清晰，可幫助判斷出血部位和范圍。

2、占位效應(yīng)

腦出血引起的占位效應(yīng)表現(xiàn)為相鄰腦組織受壓移位，包括腦室系統(tǒng)變形、中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位、腦溝腦裂變淺或消失等。大量出血時(shí)可導(dǎo)致腦疝形成，如小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝。占位效應(yīng)的程度與血腫體積直接相關(guān)，是評(píng)估病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

3、周圍水腫帶

血腫周圍常出現(xiàn)低密度水腫帶，在出血后24-48小時(shí)逐漸明顯，CT表現(xiàn)為環(huán)繞血腫的月暈樣低密度區(qū)。水腫帶范圍會(huì)隨時(shí)間擴(kuò)大，通常在出血后3-7天達(dá)到高峰。水腫的形成與血腫釋放的毒性物質(zhì)和局部血液循環(huán)障礙有關(guān)，是導(dǎo)致臨床癥狀加重的重要因素。

4、血液分層現(xiàn)象

部分腦出血病例在CT上可見(jiàn)血液分層現(xiàn)象，表現(xiàn)為血腫內(nèi)出現(xiàn)液-液平面，上層為低密度的血清成分，下層為高密度的細(xì)胞成分。這種現(xiàn)象多見(jiàn)于出血量較大、凝血功能異常或使用抗凝藥物的患者，提示出血仍在進(jìn)行或有再出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、腦室積血

當(dāng)出血破入腦室系統(tǒng)時(shí)，CT可見(jiàn)腦室內(nèi)高密度影，形成腦室鑄型。腦室積血可導(dǎo)致急性梗阻性腦積水，表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)對(duì)稱性擴(kuò)張。腦室積血的存在提示預(yù)后較差，常伴有顱內(nèi)壓增高和意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀。

腦出血患者在急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以利于靜脈回流。保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等。定期復(fù)查頭部CT監(jiān)測(cè)血腫吸收情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，如有頭痛加重、意識(shí)改變等異常情況需立即就醫(yī)。