兒童肺炎發(fā)燒8天了還不退

博禾醫(yī)生
兒童肺炎發(fā)熱持續(xù)8天未退需警惕病情進展或并發(fā)癥,可能與細菌耐藥、混合感染、免疫低下等因素有關,建議立即就醫(yī)完善血常規(guī)、胸片等檢查。
肺炎患兒發(fā)熱超過5天未緩解通常提示病原體未有效控制。細菌性肺炎常見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染,若初始抗生素選擇不當或療程不足可能導致持續(xù)發(fā)熱。病毒性肺炎如腺病毒、呼吸道合胞病毒感染發(fā)熱周期較長,但超過1周需排除繼發(fā)細菌感染。支原體肺炎發(fā)熱可持續(xù)2-3周,但多伴有刺激性干咳。結核感染、肺膿腫等特殊感染也會導致長期發(fā)熱,需要特異性檢查確診。免疫缺陷患兒更易出現(xiàn)遷延不愈,需評估免疫功能。
持續(xù)發(fā)熱可能引發(fā)脫水、驚厥等并發(fā)癥。肺部聽診濕啰音增多提示炎癥未控制,出現(xiàn)氣促、紫紺需警惕呼吸衰竭。血氧飽和度低于92%或胸片顯示病灶擴大提示病情加重。部分患兒可能合并胸腔積液、膿胸等并發(fā)癥,需超聲定位穿刺引流。反復高熱伴C反應蛋白顯著升高需考慮膿毒癥風險。長期抗生素使用可能導致腸道菌群失調,出現(xiàn)腹瀉、鵝口瘡等二重感染癥狀。
患兒應保持半臥位休息,室內濕度維持在50%-60%,每日少量多次飲用溫水或口服補液鹽。發(fā)熱期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退熱藥,物理降溫建議用溫水擦拭腋窩腹股溝。飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物,避免油膩及甜食。家長需記錄每日體溫曲線、飲水量和尿量,觀察有無皮疹、意識改變等新發(fā)癥狀?;謴推诳蛇m當補充乳鐵蛋白粉、維生素C泡騰片等營養(yǎng)支持,但所有藥物使用均需經兒科醫(yī)師評估。
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