細(xì)菌性角膜潰瘍必須動手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
細(xì)菌性角膜潰瘍并非必須動手術(shù),多數(shù)情況下可通過藥物治療控制,僅在出現(xiàn)角膜穿孔、藥物治療無效等嚴(yán)重并發(fā)癥時需考慮手術(shù)治療。細(xì)菌性角膜潰瘍是由細(xì)菌感染引起的角膜組織炎癥,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式。
細(xì)菌性角膜潰瘍早期可通過局部抗生素滴眼液控制感染,常用藥物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星眼用凝膠等,配合角膜修復(fù)劑如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)愈合。治療期間需密切監(jiān)測角膜病灶變化,若出現(xiàn)眼壓升高需聯(lián)合降眼壓藥物。對于未累及角膜深層的局限性潰瘍,規(guī)范用藥后1-2周內(nèi)炎癥多可逐漸消退。
當(dāng)潰瘍進(jìn)展至角膜基質(zhì)深層或全層,伴隨前房積膿、角膜變薄接近穿孔時,需緊急行角膜移植術(shù)或結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)抗感染治療,并定期評估移植片存活情況。真菌性角膜潰瘍合并細(xì)菌感染、耐藥菌感染或免疫功能低下患者的頑固性潰瘍,也可能需要手術(shù)干預(yù)清除壞死組織。
患者應(yīng)避免揉眼、游泳等可能加重感染的行為,佩戴防護(hù)鏡減少外界刺激。出現(xiàn)眼紅、眼痛加劇或視力驟降需立即復(fù)診。日常注意眼部衛(wèi)生,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,佩戴隱形眼鏡者應(yīng)規(guī)范護(hù)理鏡片。術(shù)后需長期隨訪觀察角膜透明度及視力恢復(fù)情況。
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