小孩發(fā)燒抽搐怎么辦

博禾醫(yī)生
小孩發(fā)燒抽搐可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、就醫(yī)檢查、藥物治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式處理。小孩發(fā)燒抽搐通常由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、癲癇等原因引起。
家長(zhǎng)需立即將孩子側(cè)臥,解開衣領(lǐng),清除口腔分泌物,防止窒息。避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。抽搐通常持續(xù)1-3分鐘自行停止,期間應(yīng)記錄抽搐時(shí)間和表現(xiàn)。若超過5分鐘未緩解或反復(fù)發(fā)作,需緊急送醫(yī)。高熱驚厥引起的抽搐多與體溫驟升有關(guān),常見于6個(gè)月至5歲兒童。
抽搐停止后可用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,或使用退熱貼。禁止酒精擦浴或冰敷。建議家長(zhǎng)每15-30分鐘監(jiān)測(cè)體溫,維持環(huán)境溫度在24-26℃。若體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液,避免使用阿司匹林。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起的抽搐可能伴隨嘔吐、嗜睡等癥狀。
首次抽搐或伴有意識(shí)障礙需立即就診,醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、腦脊液檢查或腦電圖。電解質(zhì)紊亂引起的抽搐常見于腹瀉脫水患兒,需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。復(fù)雜型熱性驚厥患兒可能需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液預(yù)防復(fù)發(fā)。
癲癇引起的抽搐需規(guī)律使用丙戊酸鈉緩釋片或卡馬西平片。細(xì)菌性腦膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格記錄用藥時(shí)間,避免漏服或過量。遺傳因素相關(guān)的熱性驚厥常有家族史,此類患兒發(fā)熱時(shí)需提前采取退熱措施。
日常注意增強(qiáng)體質(zhì),接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗。發(fā)熱初期及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑,保持每日飲水量。避免過度包裹導(dǎo)致體溫驟升。有驚厥史的兒童發(fā)熱期間建議家長(zhǎng)加強(qiáng)夜間看護(hù),體溫超過37.5℃即開始物理降溫。
患兒抽搐后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持安靜休息,飲食選擇米湯、面條等易消化食物?;謴?fù)期每日監(jiān)測(cè)體溫3次,觀察精神狀態(tài)。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)急救措施,家中常備退熱藥和鎮(zhèn)靜藥物。定期隨訪神經(jīng)科評(píng)估發(fā)育情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)頭痛等異常需及時(shí)復(fù)診。
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