等滲性脫水的常見原因

博禾醫(yī)生
等滲性脫水常見原因主要有胃腸液丟失、大面積燒傷、反復(fù)腹腔穿刺、急性失血、腎上腺皮質(zhì)功能不全等。
嘔吐腹瀉導(dǎo)致胃腸液大量丟失是等滲性脫水最常見原因。胃液與腸液電解質(zhì)濃度與血漿相似,丟失后易引發(fā)細(xì)胞外液等比例減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口渴尿少癥狀,需及時(shí)口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)充生理鹽水??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、消旋卡多曲顆粒等藥物控制癥狀。
燒傷創(chuàng)面大量血漿滲出會(huì)造成等滲性體液丟失。燒傷面積超過(guò)體表面積百分之十五時(shí),可能引發(fā)有效循環(huán)血量不足。患者常伴皮膚彈性下降和血壓降低,需立即靜脈輸注乳酸鈉林格液。治療時(shí)可配合使用磺胺嘧啶銀乳膏、重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液等創(chuàng)面藥物。
肝硬化腹水患者接受多次腹腔穿刺放液時(shí),可能因大量腹水流失導(dǎo)致等滲性脫水。每次放液超過(guò)3000毫升時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力心悸表現(xiàn),需同步輸注人血白蛋白維持膠體滲透壓。可配合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿藥物控制腹水生成。
外傷或手術(shù)導(dǎo)致的急性失血會(huì)使血漿與血細(xì)胞等比例丟失。失血量超過(guò)全身血量百分之二十時(shí)可能引發(fā)休克?;颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白和四肢濕冷,需快速輸注血漿代用品。必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足時(shí),腎小管鈉重吸收障礙可導(dǎo)致鈉水同步丟失。患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著和低血壓,需長(zhǎng)期補(bǔ)充氫化可的松片。合并電解質(zhì)紊亂時(shí)可使用氟氫可的松片、氯化鈉注射液等藥物調(diào)節(jié)。
預(yù)防等滲性脫水需根據(jù)病因采取針對(duì)性措施。胃腸炎患者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,腹瀉期間少量多次飲用含電解質(zhì)飲品。燒傷患者創(chuàng)面需定期消毒換藥,嚴(yán)格計(jì)算補(bǔ)液量。肝硬化患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入,監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量變化。失血患者術(shù)后需臥床休息,逐步恢復(fù)活動(dòng)量。腎上腺功能減退者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,避免突然停藥。所有患者出現(xiàn)明顯脫水癥狀時(shí)均應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用利尿劑或過(guò)量補(bǔ)液。
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