智齒鄰牙蛀牙了先補(bǔ)還是先拔
智齒鄰牙蛀牙通常建議先拔除智齒再補(bǔ)牙。智齒阻生或位置不正易導(dǎo)致鄰牙清潔困難，拔除后可徹底清除病灶，避免繼發(fā)齲壞。
智齒鄰牙齲壞的處理需根據(jù)齲壞程度與智齒狀態(tài)綜合判斷。若智齒存在阻生、傾斜或反復(fù)發(fā)炎，優(yōu)先拔除能消除鄰牙受壓和菌斑堆積的根源。拔牙后需等待創(chuàng)口愈合1-2周再進(jìn)行齲齒充填，此時(shí)視野清晰且操作空間充足。若鄰牙齲壞已深達(dá)牙髓引起劇烈疼痛，則需先進(jìn)行根管治療控制感染，待急性炎癥消退后再評(píng)估智齒拔除時(shí)機(jī)。
少數(shù)情況下可考慮先補(bǔ)牙后拔牙。當(dāng)智齒位置正常且無炎癥，鄰牙齲壞較淺時(shí)，臨時(shí)充填可緩解敏感癥狀。但長期仍需拔除智齒防止復(fù)發(fā)，尤其對(duì)頜無咬合功能的智齒。若患者存在凝血功能障礙或急性頜面部感染，需推遲拔牙并優(yōu)先處理齲齒，待全身狀況穩(wěn)定后再行手術(shù)。
建議盡早就診口腔外科與牙體牙髓科聯(lián)合評(píng)估。術(shù)后保持口腔清潔，使用含氟牙膏和牙線維護(hù)鄰牙健康，避免過硬食物刺激創(chuàng)口。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)智齒異常萌出傾向，預(yù)防性拔除能顯著降低鄰牙齲壞風(fēng)險(xiǎn)。
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