拔了下智齒下門牙為什么會痛

博禾醫(yī)生
拔了下智齒后下門牙疼痛可能與局部神經(jīng)牽拉、鄰牙壓力傳導或術后炎癥反應有關。常見原因包括拔牙創(chuàng)傷波及鄰牙牙周膜、咬合關系暫時紊亂、創(chuàng)口愈合期腫脹壓迫神經(jīng)等。
拔除下智齒過程中,手術器械可能對鄰近的下門牙牙周組織造成輕微機械性刺激,導致牙周膜充血水腫。這種牽涉痛通常表現(xiàn)為鈍痛或咬合不適,疼痛程度與智齒位置、手術難度相關。術后48小時內(nèi)出現(xiàn)的放射性疼痛多由局部炎癥介質(zhì)刺激牙槽神經(jīng)分支引起,使用冰袋間歇冷敷可減輕腫脹。若術前存在鄰牙齲壞或牙周炎,手術震動可能誘發(fā)隱匿病灶急性發(fā)作,需通過牙片檢查排除根尖周病變。
少數(shù)情況下,拔牙窩血凝塊脫落引發(fā)的干槽癥會導致劇烈放射性疼痛,其特征為術后3-5天出現(xiàn)腐臭味和耳顳部牽涉痛。下頜骨內(nèi)部血管神經(jīng)束損傷可能引起持續(xù)性下唇麻木伴牙齒敏感,這種情況需立即進行神經(jīng)探查。長期存在的疼痛可能提示鄰牙根折裂或顳下頜關節(jié)紊亂,需通過錐形束CT明確骨組織狀態(tài)。
建議術后24小時內(nèi)避免刷牙漱口以保護血凝塊,選擇溫涼流質(zhì)飲食減少對創(chuàng)面的刺激。若疼痛超過一周或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等癥狀,應及時復查排除感染。保持口腔清潔可使用氯己定含漱液,但避免直接沖洗創(chuàng)口。夜間磨牙患者需佩戴咬合墊防止鄰牙過載,恢復期間避免用前牙撕咬食物。
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