痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀

博禾醫(yī)生
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石形成、腎臟損害等。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于血尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥反應(yīng),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時,受累關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯的紅腫、發(fā)熱和劇烈疼痛,疼痛常呈撕裂樣或刀割樣,多在夜間或清晨突然發(fā)作。癥狀通常在24小時內(nèi)達(dá)到高峰,可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜上會引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、滲出增多,從而出現(xiàn)紅腫熱痛的表現(xiàn)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
由于關(guān)節(jié)炎癥和疼痛,患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限,嚴(yán)重時甚至無法負(fù)重。急性發(fā)作時關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫和滑膜增厚會進(jìn)一步限制關(guān)節(jié)活動范圍。長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和功能喪失?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動,發(fā)作期需臥床休息,抬高患肢,必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,這是由于尿酸鹽結(jié)晶長期沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞和骨質(zhì)侵蝕所致。常見畸形包括關(guān)節(jié)腫大、變形和活動度下降。X線檢查可見關(guān)節(jié)面不規(guī)則、骨質(zhì)破壞和痛風(fēng)石沉積??刂蒲蛩崴绞穷A(yù)防關(guān)節(jié)畸形的關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。
長期高尿酸血癥患者可能在關(guān)節(jié)、耳廓、肌腱等部位形成痛風(fēng)石,這是尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石可從小米粒大小到雞蛋大小不等,質(zhì)地堅(jiān)硬,表面皮膚可能變薄、發(fā)亮甚至破潰。痛風(fēng)石會逐漸增大并侵蝕周圍組織,導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞和功能障礙。通過飲食控制、藥物治療和必要時手術(shù)切除痛風(fēng)石可改善癥狀。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)腎臟損害,表現(xiàn)為尿酸性腎病、尿路結(jié)石等。尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)和腎小管可引起間質(zhì)性腎炎和腎功能不全?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿、夜尿增多等癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)展為慢性腎功能衰竭??刂蒲蛩崴健⒍囡嬎畨A化尿液有助于預(yù)防腎臟并發(fā)癥,必要時需進(jìn)行腎臟替代治療。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等的攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒,控制體重在正常范圍。規(guī)律作息,避免關(guān)節(jié)受涼和過度勞累。急性發(fā)作時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,定期監(jiān)測血尿酸水平和腎功能,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
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