幼兒突然出現(xiàn)劇烈嗆咳并伴有呼吸困難，需警惕異物吸入、急性喉炎或支氣管哮喘等急癥。異物阻塞氣道是嬰幼兒意外傷害的首要原因，急性喉炎可能引發(fā)喉梗阻，支氣管哮喘急性發(fā)作可導(dǎo)致氣道痙攣。家長(zhǎng)應(yīng)立即采用海姆立克急救法嘗試清除異物，同時(shí)撥打急救電話尋求專業(yè)醫(yī)療援助。

1、異物吸入

嬰幼兒誤吞小玩具零件、堅(jiān)果等固體物時(shí)，異物可能卡在氣管或支氣管。典型表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、面色青紫、吸氣性喉鳴，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。需立即采用背部叩擊法或腹部沖擊法急救，5次背部叩擊與5次胸部按壓交替進(jìn)行。若異物未排出且意識(shí)喪失，須開始心肺復(fù)蘇。確診需通過(guò)支氣管鏡檢查，必要時(shí)行硬質(zhì)支氣管鏡異物取出術(shù)。

2、急性喉炎

病毒感染引起的聲門下區(qū)水腫，特征為犬吠樣咳嗽、聲嘶和吸氣性呼吸困難。夜間癥狀加重可能出現(xiàn)喉梗阻，聽診可聞及喉部喘鳴音。輕癥可霧化吸入布地奈德混懸液，中重度需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。家長(zhǎng)應(yīng)保持環(huán)境濕度60%以上，避免患兒哭鬧加重缺氧。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、煩躁不安等三度喉梗阻表現(xiàn)時(shí)，需緊急氣管切開。

3、支氣管哮喘

過(guò)敏體質(zhì)幼兒接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后，可能出現(xiàn)呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣，口服孟魯司特鈉咀嚼片控制炎癥反應(yīng)。家長(zhǎng)需記錄每日峰流速值，避免飼養(yǎng)毛絨寵物。嚴(yán)重發(fā)作出現(xiàn)沉默胸、意識(shí)模糊時(shí)，需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。

4、胃食管反流

食道括約肌發(fā)育不全導(dǎo)致胃內(nèi)容物誤吸，常見于喂奶后平臥時(shí)。表現(xiàn)為進(jìn)食后突發(fā)嗆咳、拒奶，可能伴有喘息。抬高床頭30度喂養(yǎng)，少量多次進(jìn)食，必要時(shí)使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。反復(fù)發(fā)作需行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)，排除先天性食道閉鎖等畸形。

5、呼吸道感染

百日咳桿菌感染可引起陣發(fā)性痙攣性咳嗽，發(fā)作末出現(xiàn)雞鳴樣回聲。肺炎鏈球菌性肺炎可能導(dǎo)致氣道分泌物阻塞，聽診有固定濕啰音。細(xì)菌性感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，支原體感染首選阿奇霉素顆粒。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)拍背排痰手法，維持每日液體攝入量。

預(yù)防幼兒氣道意外需將硬幣、紐扣電池等小物件放置于鎖閉容器，3歲以下避免喂食整粒堅(jiān)果。喂養(yǎng)時(shí)保持直立位，奶嘴孔大小適宜。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)兒童心肺復(fù)蘇術(shù)，家中常備退熱藥和霧化設(shè)備。定期進(jìn)行過(guò)敏原篩查，哮喘患兒需規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑維持治療。出現(xiàn)任何呼吸困難癥狀均需立即就醫(yī)，避免延誤搶救時(shí)機(jī)。