脊髓壓迫癥是怎么回事

博禾醫(yī)生
脊髓壓迫癥可能由椎間盤突出、脊髓腫瘤、脊柱外傷、脊柱感染、脊柱退行性變等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
椎間盤突出可能與長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部或腰部疼痛、肢體麻木等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。嚴(yán)重時(shí)需考慮椎間盤切除術(shù)或微創(chuàng)介入治療。
脊髓腫瘤可能與基因突變、輻射暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)行性肢體無(wú)力、感覺(jué)異常等癥狀。原發(fā)性腫瘤可選用替莫唑胺膠囊、注射用順鉑等化療藥物,繼發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤需結(jié)合原發(fā)癌治療。手術(shù)切除是主要治療手段,必要時(shí)聯(lián)合放療。
脊柱外傷多由高處墜落、交通事故等導(dǎo)致,常伴隨骨折碎片壓迫脊髓,出現(xiàn)損傷平面以下運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙。急性期需使用甘露醇注射液減輕水腫,配合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。穩(wěn)定性骨折可行椎管減壓術(shù),不穩(wěn)定骨折需內(nèi)固定。
脊柱感染可能與結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體侵襲有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱伴脊柱劇痛、神經(jīng)功能障礙。結(jié)核性感染需長(zhǎng)期服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片三聯(lián)抗結(jié)核。細(xì)菌性感染可選用注射用頭孢曲松鈉,膿腫形成時(shí)需手術(shù)引流。
脊柱退行性變多與年齡增長(zhǎng)、勞損積累相關(guān),常見(jiàn)椎管狹窄壓迫脊髓,出現(xiàn)間歇性跛行、大小便功能障礙。輕中度患者可嘗試鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,配合洛索洛芬鈉片止痛。嚴(yán)重狹窄需行椎板切除減壓術(shù)或椎間融合術(shù)。
脊髓壓迫癥患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及脊柱負(fù)重,睡眠選擇硬板床保持脊柱生理曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便失禁等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī),定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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