內(nèi)科治療腦出血的方法是什么
關(guān)鍵詞：#腦出血
內(nèi)科治療腦出血的方法主要有控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、預(yù)防并發(fā)癥和營養(yǎng)支持。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個(gè)體化治療。
1、控制血壓
急性期腦出血患者常伴隨血壓急劇升高，需使用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液快速控制血壓，避免血腫擴(kuò)大。慢性期可口服氨氯地平片或纈沙坦膠囊維持血壓穩(wěn)定，目標(biāo)值為收縮壓低于140毫米汞柱。血壓管理需持續(xù)監(jiān)測，避免波動過大導(dǎo)致再出血或腦灌注不足。
2、降低顱內(nèi)壓
腦出血后腦水腫可引起顱內(nèi)壓增高，需靜脈滴注20%甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱壓。嚴(yán)重者可交替使用呋塞米注射液增強(qiáng)脫水效果。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止過度脫水導(dǎo)致腎功能損害。床頭抬高30度有助于靜脈回流，輔助降低顱內(nèi)壓。
3、止血治療
針對凝血功能異?；蚴褂每鼓幬飳?dǎo)致的腦出血，需靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物或新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙。對血小板減少患者可補(bǔ)充人凝血因子VIII濃縮劑。自發(fā)性腦出血通常不推薦常規(guī)止血藥物，除非存在明確凝血異?；蚧顒有猿鲅?。
4、預(yù)防并發(fā)癥
腦出血患者需預(yù)防深靜脈血栓形成，病情穩(wěn)定后可使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝預(yù)防。應(yīng)激性潰瘍防治需口服雷貝拉唑鈉腸溶片或靜脈滴注奧美拉唑鈉。肺部感染需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。癲癇發(fā)作時(shí)可靜脈推注地西泮注射液控制癥狀。
5、營養(yǎng)支持
吞咽障礙患者需早期置入鼻胃管，給予腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑維持營養(yǎng)需求。血糖控制目標(biāo)為8-10毫摩爾每升，可使用胰島素注射液調(diào)控。貧血患者可補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊，低蛋白血癥者輸注人血白蛋白。營養(yǎng)評估需每周進(jìn)行，動態(tài)調(diào)整支持方案。
腦出血患者需絕對臥床休息2-4周，頭部保持固定體位避免劇烈活動?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉，飲食以低鹽、低脂、易消化為主，每日飲水量控制在1500-2000毫升。定期監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)，避免情緒激動和用力排便。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等異常情況需立即就醫(yī)。
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