妊娠高血壓患者能否順產(chǎn)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，存在前置胎盤、重度子癇前期、胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯4種情況時(shí)不宜順產(chǎn)。妊娠高血壓可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)紊亂等原因引起。

妊娠高血壓患者若血壓控制穩(wěn)定，無器官功能損害，且胎兒發(fā)育正常，經(jīng)產(chǎn)科評(píng)估后可嘗試順產(chǎn)。這類孕婦需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，產(chǎn)程中需配備降壓藥物及應(yīng)急方案。輕度子癇前期患者若宮頸條件良好，胎心監(jiān)護(hù)正常，在嚴(yán)密觀察下也可能實(shí)現(xiàn)陰道分娩。但需注意，自然分娩時(shí)的疼痛刺激可能引發(fā)血壓驟升，需提前做好鎮(zhèn)痛管理。

當(dāng)出現(xiàn)胎盤血流灌注不足導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)，順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。重度子癇前期伴隨持續(xù)性頭痛、視覺障礙或血小板減少時(shí)，陰道分娩可能誘發(fā)子癇發(fā)作。產(chǎn)程中若出現(xiàn)胎心率異常、羊水糞染等胎兒窘迫表現(xiàn)，或?qū)m縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程超過20小時(shí)，均需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。部分合并心臟病、腎功能不全的孕婦，即使血壓輕度升高也應(yīng)避免順產(chǎn)。

妊娠高血壓孕婦應(yīng)定期進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)和胎心監(jiān)護(hù)，孕晚期每周測(cè)量子宮動(dòng)脈血流指數(shù)。飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)增加高鉀食物如香蕉、紫菜的攝入。建議每日左側(cè)臥位休息不少于2小時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)視物模糊、右上腹疼痛或尿量明顯減少，須立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓6周，哺乳期用藥需選擇拉貝洛爾等性高的降壓藥物。