心臟聽診有雜音是什么原因

博禾醫(yī)生
心臟聽診有雜音可能與生理性因素、心臟瓣膜病變、先天性心臟病、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎等原因有關。心臟雜音通常由血流異?;蛐呐K結構改變引起,需結合其他檢查明確病因。
健康人群可能出現(xiàn)功能性雜音,多見于兒童、孕婦或高代謝狀態(tài)者。血流速度增快時(如貧血、發(fā)熱、運動后),心臟內(nèi)產(chǎn)生湍流形成雜音,通常為柔和、短暫的收縮期雜音,無心臟結構異常。此類情況無須特殊治療,建議定期復查心臟聽診,避免劇烈運動后立即檢查。
心臟瓣膜狹窄或關閉不全可導致病理性雜音,常見于風濕性心臟病、老年退行性變等。二尖瓣狹窄表現(xiàn)為舒張期隆隆樣雜音,主動脈瓣關閉不全呈舒張期嘆氣樣雜音??赡芘c鏈球菌感染、鈣化沉積等因素有關,常伴隨呼吸困難、乏力等癥狀??勺襻t(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片、華法林鈉片等藥物,嚴重者需行瓣膜修復術。
室間隔缺損、動脈導管未閉等先天性畸形可產(chǎn)生粗糙的收縮期雜音,雜音位置與畸形部位相關。可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素有關,患兒易出現(xiàn)發(fā)紺、發(fā)育遲緩。需通過心臟超聲確診,部分病例需在兒童期行室間隔缺損封堵術或動脈導管結扎術,術后需長期隨訪。
肥厚型心肌病或擴張型心肌病可因心室流出道梗阻或心室擴大產(chǎn)生雜音。肥厚型心肌病雜音常為收縮中晚期噴射性,可能由基因突變導致,伴隨胸痛、暈厥??勺襻t(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、維拉帕米片等藥物,避免使用硝酸酯類藥物。終末期患者需考慮心臟移植。
心臟內(nèi)膜微生物感染可破壞瓣膜結構,產(chǎn)生多變性雜音,常見于吸毒者或免疫功能低下者??赡芘c金黃色葡萄球菌、鏈球菌感染有關,伴隨發(fā)熱、皮膚瘀點。需靜脈注射注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素等抗生素,嚴重瓣膜損毀需手術清創(chuàng)并置換人工瓣膜。
發(fā)現(xiàn)心臟雜音應完善心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。日常生活中需避免過度勞累,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,預防呼吸道感染。青少年及孕婦出現(xiàn)生理性雜音時,建議每6-12個月復查;病理性雜音患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,術后患者應定期評估心功能。出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。
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