腦血栓合并高血糖患者需通過血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、規(guī)律用藥、適度運(yùn)動(dòng)和并發(fā)癥預(yù)防進(jìn)行綜合護(hù)理。

1、血糖監(jiān)測(cè)

每日定時(shí)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，使用便攜式血糖儀記錄數(shù)據(jù)。高血糖可能加重腦血栓后腦組織損傷，血糖波動(dòng)過大時(shí)需及時(shí)調(diào)整胰島素或口服降糖藥劑量。避免監(jiān)測(cè)部位重復(fù)穿刺，輪換手指采血點(diǎn)，監(jiān)測(cè)后注意消毒。

2、飲食控制

采用低升糖指數(shù)飲食，主食選擇糙米、燕麥等全谷物，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。限制每日碳水化合物攝入量在130-150克，分5-6餐少量進(jìn)食。避免高糖水果如荔枝、香蕉，可適量食用草莓、蘋果等低糖水果。

3、規(guī)律用藥

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。不可自行增減藥量，注射胰島素需規(guī)范輪換注射部位。出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時(shí)立即檢測(cè)血糖并補(bǔ)充糖分。

4、適度運(yùn)動(dòng)

在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每次20-30分鐘，每周5次。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)。合并肢體偏癱者需進(jìn)行床上關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。

5、并發(fā)癥預(yù)防

定期檢查眼底、尿微量白蛋白及足部神經(jīng)感覺，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病足。保持皮膚清潔干燥，尤其注意臥床患者骶尾部壓瘡防護(hù)。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，控制目標(biāo)值在7%以下。

護(hù)理期間需保持每日2000毫升飲水，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救措施，備好葡萄糖片。定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估腦部供血情況，神經(jīng)功能缺損持續(xù)加重時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期護(hù)理需注意心理疏導(dǎo)，可通過音樂療法、團(tuán)體活動(dòng)改善患者抑郁焦慮情緒。